Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
10 заповедей здорового сна
Н.С. Белинская, главный врач Центра медицины сна
2 слайд
Для постановки диагноза бессонницы необходимо наличие одного или более критериев:
Трудности с первичным засыпанием
Трудности с поддержанием сна
Слишком ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания, или
Наличие плохого или неосвежающего сна
Нарушения сна отмечаются несмотря на возможность и условия для нормального сна.
3 слайд
Эпидемиология бессонницы
Общая популяция: 10-40%
Клиническая популяция: > 50%
4 слайд
Классификация бессонницы
Острая бессонница (< 1 месяца)
Хроническая бессонница (>1 месяца)
Первичная бессонница – 20%
Коморбидная (вторичная) бессонница – 80%
5 слайд
Вторичная бессонница (более 50 причин)
6 слайд
Диагностические возможности для постановки диагноза бессонница:
Двухнедельный дневник сна для оценки характера цикла сон-бодроствование.
Общий медицинских/психиатрических опросник для выявления коморбидных состояний,
Шкалу сонливости Эпворта для оценки степени сонливости пациента
Дополнительными инструментами оценки состояния пациента служат физиологические оценочные шкалы, шкалы дневного функционирования и качества жизни.
Полисомнография
7 слайд
Наиболее частые и клинически значимые причины вторичной бессонницы:
Депрессивное состояние (15-25%)
Тревожное состояние (10-15%)
Синдром обструктивного апноэ сна и
гипоксические состояния во сне (5-10%)
Синдром беспокойных ног (5-10%)
Прием веществ (кофеин, алкоголь) и лекарств
(5-10%)
Пациенты с вторичной бессонницей должны быть направлены к соответствующим специалистам для уточнения диагноза и назначения специфического лечения.
8 слайд
Депрессивное состояние
Ранние пробуждения (в 3-5 часов утра) с невозможностью повторного засыпания.
«Поток мыслей»
Феномен нарушения восприятия сна
Нарушение сна может быть первым симптомом депрессивного состояния
9 слайд
СИНДРОМ СМЕНЫ ЧАСОВЫХ ПОЯСОВ (Джет Лаг)
Расстройство, возникающее после быстрой смены 2 и более часовых поясов и сопровождающееся трудностями с инициацией и поддержанием сна, избыточной дневной сонливостью, ухудшением работоспособности и дневной активности, а также соматическими симптомами (главным образом, связанными с желудочно-кишечным трактом)
International Classification of Sleep Disorders -2 Diagnostic and Coding Manual, AASM, 2005
10 слайд
СМЕННЫЙ ГРАФИК РАБОТЫ,
ФАКТЫ
От 60 до 70% работников, имеющих меняющийся сменный график работы, предъявляют жалобы на нарушения сна и сонливость.
У пациентов с расстройством сна, обусловленным сменным графиком работы, в 2 раза чаще отмечаются производственные травмы.
Сонные работники наносят ущерб экономике США в размере 18 млрд. долларов в год.
Пропуск работы по болезни отмечается у 63% сменных работников по сравнению с 34% у работающих днем.
The bureau of Labor Statistics (
U.S. Congress, Office of Technology Assessment, Biological Rhythms: Implications for the Worker,
OTA-BA-463. Washington, DC: US Government Printing Office; 1991
11 слайд
Организму требуются сутки, чтобы перестроит циркадный ритм на 1 час. Таким образом, необходимо 12 суток, чтобы перестроится с режима работы с 8 утра на режим с 8 вечера.
У большинства сменных работников рабочие часы изменяются гораздо чаще, что вызывает нарушение циркадных ритмов (периодические ночные дежурства несколько раз в месяц, изменение времени смен каждую неделю).
12 слайд
Таким образом, основной проблемой при сменном графике работы является невозможность подстройки циркадных ритмов работника под быстро меняющийся режим работы, что ведет к сонливости в тот период, когда работник должен работать, и к бессоннице в тот период, когда он должен спать.
13 слайд
Трудности с поддержанием сна
Частые ночные пробуждения
Беспокойный сон
Разбитость по утрам
Дневная сонливость
Morganthaler TI,et al. Sleep. 2006;29:1203-1209.
Smith S, et al. Sleep Med. 2004;5:449-456
Синдром ночного апноэ
14 слайд
Синдром беспокойных ног
Неприятные ощущения в ногах (дрожь, ползание мурашек, жжение и т.д.)
Ухудшение в покое
Улучшение при движении
Связь со временем суток
15 слайд
Возрастные изменения сна:
Большинство людей преклонного возраста испытывают проблемы со сном
Укорочение 3 и 4 фаз сна
Сон становится более чутким
Биологические часы смещаются в сторону ускорения
Необходимость дремать днем и прерывистый сон ночью
Уменьшение времени влияния яркого света
Наличие хронических заболеваний, способствующих ухудшению сна (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь)
Учащенное ночное мочеиспускание
Болевые ощущения (боли в суставах и позвоночнике)
16 слайд
Лечение бессонницы
Лечение причин бессонницы/коморбидных состояний
Обеспечение правильной гигиены сна
Применение поведенческой когнитивной терапии
Применение фармакотерапии
17 слайд
Бессонница неорганического генеза
Обеспечение правильной гигиены сна и поведенческая терапия – основные методы лечения бессонницы неорганического генеза.
18 слайд
Четкое соблюдение режима сон-бодрствование
! Необходимо знать свою сна!
19 слайд
2. Правильно оборудованное спальное место
20 слайд
3. Регулярные физические нагрузки
21 слайд
4. Умеренное употребление тонизирующих напитков и продуктов
22 слайд
5. Отсутствие дневного сна
23 слайд
6. Ограничение потока «лишней» информации
24 слайд
7. Исключить курение и алкоголь
25 слайд
8. Соблюдать ритуалы отхода ко сну
26 слайд
9. Не старайтесь заснуть
27 слайд
10. Не занимайтесь самолечением!
28 слайд
Медикаментозное лечение
29 слайд
Классификация бензодиазепинов по периоду полувыведения
Короткого действия: (период полувыведения < 6 часов)
Мидазолам (дормикум)
Триазолам (Хальцион, Сомнетон)
Среднего действия: (период полувыведения – 6-12ч)
Бромазепам
Диазепам (сибазон, седуксен)
Лоразепам
Нитразепам (реладорм, эуноктин, нитросан )
Оксазепам (нозепам, тазепам)
Темазепам (Сигнопам, Нормизол, Ресторил)
Длительного действия (период полувыведения > 12 часов)
Феназепам (10-18 часов)
Флуразепам (Далмадорм)
Флунитразепам (Флунитразепам, Рогипнол)
Хлордиазепоксид
30 слайд
Выбор лекарственного средства на амбулаторном приеме
Минимальный риск побочных эффектов
Отсутствие выраженного последействия в дневные часы
Минимальное влияние на параметры дыхания во сне
Минимальный риск развития зависимости и синдрома отмены
31 слайд
Мы проводим треть жизни во сне,
и пусть эти 8 часов в сутки дарят нам
отдых и удовольствие!
32 слайд
Спасибо за внимание!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 887 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Дохужева Аида Нурбиевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
5 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.