Инфоурок Другое ПрезентацииПрезентация на тему Лечение астматического статуса

Презентация на тему Лечение астматического статуса

Скачать материал
Скачать материал "Презентация на тему Лечение астматического статуса"

Получите профессию

Интернет-маркетолог

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Кризисный психолог

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • лечение астматического статуса

    1 слайд

    лечение астматического статуса

  • Астматический статус (Status astmaticus) — тяжёлое угрожающее жизни осложнени...

    2 слайд

    Астматический статус (Status astmaticus) — тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол,накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии.



    Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %.

  • Классификация1. По патогенезу:
Медленно развивающийся астматический статус (...

    3 слайд

    Классификация

    1. По патогенезу:
    Медленно развивающийся астматический статус (метаболический);
    Немедленно развивающийся астматический статус (анафилактический);
    Анафилактоидный.
    2. По стадиям:
    Первая — относительной компенсации;
    Вторая — декомпенсации («немое легкое»);
    Третья — гипоксическая гиперкапническая кома.

  • ПатогенезМетаболическая форма (медленная) — развивается на фоне обострения бр...

    4 слайд

    Патогенез
    Метаболическая форма (медленная) — развивается на фоне обострения бронхиальной астмы. Основные патогенетические факторы:

    Глубокая блокада β2-адренорецепторов, преобладание α-адренорецептороов, вызывающих бронхоспазм;
    Выраженный дефицит глюкокортикоидов, усугубляющий блокаду β2-адренорецепторов;
    Воспалительная обструкция бронхов (инфекционная или аллергическая);
    Нарушение естественной дренажной функции, подавление кашлевого рефлекса и дыхательного центра;
    Преобладание холинергических бронхосуживающих влияний;
    Экспираторный коллапс мелких и средних бронхов (спадание на выдохе).

  • Анафилактическая форма (немедленная) — развивается по типу анафилактической р...

    5 слайд

    Анафилактическая форма (немедленная) — развивается по типу анафилактической реакции немедленного типа при контакте с аллергеном. Характеризуется почти мгновенным развитием бронхоспазма и асфииксии.

    Анафилактоидная форма — развивается рефлекторно в результате раздражения рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями (холодный воздух, резкие запахи) вследствие гиперреактивности бронхов.

  • Глубина выдоха при астматическом статусе резко снижается за счёт бронхообстру...

    6 слайд

    Глубина выдоха при астматическом статусе резко снижается за счёт бронхообструкции, резко повышается тонус мыщц вдоха, дыхание становится поверхностным.
    Нарушается газообмен ( гипоксия, гиперкапния) и КОС крови
    происходит уменьшение оцк и повышение вязкости крови
    развивается гипокалиемия
    острая легочная гипертензия
    повышается артериальное давление
    резко учащается пульс с частыми аритмиями, появляется парадоксальный пульс со снижением пульсовой волны на вдохе.

  • 7 слайд

  • Клиническая картина      
     I Стадия (начальная): Больной принимает  выну...

    8 слайд

    Клиническая картина


    I Стадия (начальная): Больной принимает вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Сознание не нарушено, но может появляться сильный страх, возбуждение. Губы синюшные. Частота дыхания 26—40 в мин, выдох затруднен, мокрота не отходит. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, но слышно множество сухих хрипов. ОФВ1 снижается до 30%. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипертензия. РаО2 приближается к 70 мм.рт.ст, а [[РаСО2]] уменьшается до 30-35 мм.рт.ст. из-за развития компенсаторного респираторного алкалоза.

    В клинической картине
    астматического статуса
    различают 3 стадии:

  • II Стадия (декомпенсации): Больной неадекватен, обессилен, не может есть, пит...

    9 слайд

    II Стадия (декомпенсации): Больной неадекватен, обессилен, не может есть, пить, заснуть. Цинаноз кожи и видимых слизистых, набухают шейные вены. Частота дыхания становится более 40 в минуту, хрипы слышны на расстоянии. При выслушивании легких выявляются участки "немого легкого" (характерный признак II стадии). ОФВ1 снижается до 20%. рН крови смещается в сторону ацидоза. РаО2 снижается до 60 мм.рт.ст. и ниже, РаСО2 увеличивается до 50-60 мм.рт.ст.

    III Стадия (гиперкапническая ацидотическая кома). Больной в крайне тяжелом состоянии, без сознания, возможны судороги. Разлитой ционоз, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, частота дыхания более 60 в минуту, при прослушивании - картина "немого легкого" (дыхательные шумы не прослушиваются). ЧСС более 140 в минуту, АД резко снижено. РаО2 ниже 50 мм.рт.ст., РаСО2 увеличивается до 70-80 мм.рт.ст. и выше.

  • Лечение метаболической формы
I стадия.
Оксигенотерапия: с целью купирования...

    10 слайд

    Лечение метаболической формы

    I стадия.

    Оксигенотерапия: с целью купирования гипоксии подается увлажненный кислород в количестве 3 — 5 л/мин. Возможно также использование гелий-кислородной смеси, свойством которой является более хорошее проникновение в плохо вентилируемые участки лёгких.

    Инфузионная терапия: рекомендуется проводить через подключиный катетер. В первые 24 часа рекомендуется вводить 3 — 4 литра 5 % глюкозы или поляризующей смеси, затем в расчете 1,6 л/м² поверхности тела. Возможно добавление в объем инфузии 400 мл реополиглюкина.

    Использование физ.раствора для устранения гиповолемии не рекомендуется из-за его способности усиливать отёк бронхов. Введение буферных растворов в I стадии не показано

  • Эуфиллин 2,4 % р-р в/в кап  4-6 мг/кг массы тела.
Кортикостеройды в/в кап или...

    11 слайд

    Эуфиллин 2,4 % р-р в/в кап 4-6 мг/кг массы тела.
    Кортикостеройды в/в кап или струйно каждые 3-4 часа. Средняя доза преднизолона 200—400 мг. Пульс терапия. Разжижение мокроты: раствор натрия йодида в/в, амброксол (лазолван) в/в или в/м 30 мг 2-3 раза в день, ингаляционное введение.
    β-адреномиметики (сальбутамол 2.5-5мг + 500,0 физ.р-ра, 20-40 кап в мин; фенотерол, тербуталин) применяются в случае отсутствия их передозировки у лиц, не имеющих сопутствующей сердечной патологии, при отсутствии аритмий и ЧСС не более 130 уд/мин, АД не выше 160/95 мм рт.ст.
    Диуретики -противопоказаны (усиливают дегидратацию). Использование возможно при наличии ХСН с исходно высоким ЦВД. При наличии высокого ЦВД с гемоконцентрацией предпочтительно кровопускание.

  • Антибиотики. Применяются только при наличии инфильтрации легочной ткани по д...

    12 слайд


    Антибиотики. Применяются только при наличии инфильтрации легочной ткани по данным рентгенографии или при обострении хронического бронхита с отделением гнойной мокроты.
    Хлористый кальций, АТФ, кокарбоксилаза не показаны ввиду сомнительности эффекта и опасности возникновения аллергических реакций.
    Наркотики, седативные - противопоказаны в связи с возможностью угнетения дыхательного центра. Возможно использование галоперидола.
    Холиноблокаторы (атропин, скополамамин, метацин) уменьшают секрецию бронхиальных желез, затрудняя отхождение мокроты, применение во время статуса не показано.
    Муколитики (АЦЦ, трипсин) во время статуса не показаны в связи с затруднением проникновения их в сгустки мокроты.

  • II стадия
Инфузионная терапия как при  I стадии. Коррекция ацидоза буферными...

    13 слайд

    II стадия
    Инфузионная терапия как при I стадии. Коррекция ацидоза буферными растворами (натрия бикарбонат 5%).
    Медикаментозная терапия аналогична. Увеличение дозы кортикостероидов в 1 ½ -2 раза, введение каждый час в/в кап.
    Бронхоскопия с посегментарным лаважом легких. Показания: отсутствие эффекта в течение 2 - 3 часов с сохранением картины "немого лёгкого".
    Перевод на ИВЛ при появлении признаков острой дыхательой недостаточности I-III степени.
    III стадия
    Искусственная вентиляция легких
    Бронхоскопия с посегментарным лаважом лёгких
    Увеличение дозы кортикостероидов до 120 мг преднизолона в час
    Коррекция ацидоза в/в введением бикарбоната натрия
    Экстракорпоральная мембранная оксигенация крови.

  • Анафилактическая и анафилактоидная формы астматического статуса ведутся по од...

    14 слайд

    Анафилактическая и анафилактоидная формы астматического статуса ведутся по одинаковой схеме.


    Введение в/в 0,1% раствора адреналина, преднизолона 60-80мг; атропина сульфата 0.1% 1,0; эуфиллина 2.4% 2,0;
    Антигистаминные средства (супрастин, тавегил) в/в струйно;
    Фторотановый наркоз по открытому контуру. При отсутствии эффекта перевод на ИВЛ;
    Прямой массаж лёгких при тотальном бронхоспазме с невозможностью выдоха и "остановкой лёгких" на вдохе.

  • При астматическом статусе противопоказаны: наркотики — маскируют тяжесть брон...

    15 слайд

    При астматическом статусе противопоказаны:
    наркотики — маскируют тяжесть бронхиальной обструкции;
    дыхательные аналептики (цититон, лобелии, камфара, кордиамин) — приводят к истощению дыхательного центра, усиливают тахикардию;
    атропин и атропиноподобные препараты — ухудшают отделение мокроты;
    антигистаминные препараты — ухудшают отделение мокроты.

  • Признаки эффективности терапииВыход из статуса происходит медленно, самыми р...

    16 слайд

    Признаки эффективности терапии
    Выход из статуса происходит медленно, самыми ранними признаками могут служить снижение ЧСС, гиперкапнии, исчезновение страха и возбуждения, сонливость.
    Главный признак купирования статуса - появление продуктивного кашля с вязкой мокротой, сменяющейся обильной жидкой мокротой. При аускультации выявляются влажные хрипы.

    Признаки прогрессирования астматического статуса
    Увеличение площади немых зон над лёгкими;
    Увеличение ЧСС;
    Вздутие грудной клетки (перерастяжение лёгких);
    Нарастающий цианоз и заторможенность больного.

  • Список использованной литературы:С. А. Сумин. Неотложные состояния. М.:2006,...

    17 слайд

    Список использованной литературы:
    С. А. Сумин. Неотложные состояния. М.:2006, С.106 — 113
    Справочник врача общей практики М.:Эксмо пресс 2001, С.797 — 800
    Внутренние болезни. Система органов дыхания. Ройберг Г.Е. 2005г. С 347-368

Получите профессию

Бухгалтер

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 730 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 29.07.2020 1890
    • PPTX 403.1 кбайт
    • 37 скачиваний
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Ильиных Светлана Александровна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 60053
    • Всего материалов: 212

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Няня

Няня

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 458 человек из 66 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 282 человека из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Мини-курс

Разнообразные методы и формы обучения в высшем образовании

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Продвижение: от бесплатной рекламы до постоянных клиентов

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 37 человек из 22 регионов

Мини-курс

Стратегии брендинга и лояльности потребителей: изучение современных тенденций и подходов

2 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе