Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Мочекаменная болезнь
2 слайд
Мочекаменная болезнь
Типы камней
Кальциевые камни
Рентгенопозитивные
Чаще встречаются у мужчин
Первый камень формируется и выявляется в возрасте 20-30 лет. Второй формируется в течение последующих 10 лет. После удаления камня образование нового в течение 2-3 лет.
Уратные камни
Рентгенонегативные
Половина больных страдает подагрой
Половина имеет осложненный наследственный анамнез
3 слайд
Мочекаменная болезнь
Типы камней
Цистиновые камни
Рентгенопозитивные
Содержат серу, имеют желтый цвет.
Трипельфосфатные камни
Рентгенопозитивные
Чаще у женщин и больных с катетерами – источники бактерий, производящих уреазу.
Камни больших размеров, выполняют собой лоханки и чашечки.
Типельфосфатные, уратные и цистиновые камни достигают больших размеров – коралловидные камни – больших размеров, выполняющие собой чашечно-лоханочную систему, не смещаются.
4 слайд
Мочекаменная болезнь
Кальциевые камни
Растут на почечных сосочках.
При УЗИ или рентгенографических исследованиях видны множественные кальцинаты – нефрокальциноз.
Как правило возникают при выраженной гиперкальциурии.
Замазка
Цистин и мочевая кислота в высоких концентрациях выпадают в осадок в виде «замазки».
Может вызвать обструкцию мочеточников
За сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и 400-800 мг цистеина.
Оксалаты «замазку» не образуют
5 слайд
Мочекаменная болезнь
Камни рассматриваются как постоянный источник инфекции
Локализуется собственно на камне
Нарушение пассажа мочи
6 слайд
Мочекаменная болезнь
Для диагностики МКБ проводят
УЗИ почек
Рентгенография почек – экскреторная и обзорная урография
Определение
Кальция
Мочевой кислоты
рН мочи
Оксалаты и цитраты в моче
Электролиты
7 слайд
Мочекаменная болезнь
Общие принципы лечения
Всегда комбинированные – терапевт + хирург
Избегать обезвоживания
Объем питья выбирается индивидуально по объему мочи (≥ 2 л/сутки)
Оценивать в динамике локализацию камня, объем, функцию почки, наличие инфекции, формирование показаний к операции
Удаление открытым доступом, эндоскопически, при цистоскопии, дистанционной литотрипсией.
8 слайд
Мочекаменная болезнь
При верификации кальциевых камней
Препарат выбора – тиазидные диуретики
При верификации уратных камней
Рост рН мочи
Снижение экскреции мочевой кислоты – цель менее 1 г/сутки
Диета с пониженным содержанием пуринов
Щелочные растворы (питье)
Аллопуринол 100 мг/сутки
9 слайд
Мочекаменная болезнь
Цистеиновые камни
Обильное питье – более 3 литров
рН более 7,5 – ощелачивание мочи
Пеницилламин – образует комплекс с цистеином
Трипельсульфатные камни
Лечение хирургическое
Хирургическое введение цитратных смесей для растворения камней.
10 слайд
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 236 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Алькина Ирина Николаевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.