Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
ЭВХ вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
Выполнила: студентка VI курса
Гапликова П.А.
Научный руководитель:
д.м.н., проф. Стрижелецкий В.В.
2 слайд
По данным обследования наличие симптомов ГЭР выявляется у 30-40% населения, причем до 25% пациентов данной группы нуждаются в постоянном медикаментозном, а до 15% - исключительно в хирургическом лечении.
3 слайд
Зона пищеводно-желудочного перехода является одной из наиболее неудобных областей оперирования в традиционной хирургии, поэтому при выполнении антирефлюксной операции создание адекватного доступа и хорошей визуализации зоны вмешательства является ключом к ее качественному проведению
4 слайд
Новый этап и подъем в лечении ГПОД и ГЭРБ связан с разработкой ЭВХ технологий и внедрением их в клиническую практику
5 слайд
1991 – Nathanaon, Cuschieri и Shimi сообщили о первой лапароскопической антирефлюксной операции (гастропексия круглой связкой печени)
1991 – B. Dallemagne (Бельгия) и T. Geagea (Канада) – лапароскопическая операция Nissen
В нашей стране пионерами и пропагандистами антирефлюксных операций с использованием ЭВХ техники явились коллективы под руководством профессора В.А.Кубышкина, К.В. Пучкова, Е.И.Сигала
* * *
6 слайд
с 2000 года в ряде стран среди лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости антирефлюксные операции по частоте стали уступать только холицистэктомии
7 слайд
Цель исследования
Анализ двух групп пациентов после антирефлюксной операции лапаратомным доступом и с помощью ЭВХ техники
Задачи исследования
оценить продолжительность оперативного вмешательства
количество и структуру послеоперационных осложнений
длительность пребывания больного в стационаре
Практическая значимость
Разработка критериев, которые могут стать основой для врачей при выборе оперативного вмешательства
8 слайд
Материалы исследования
21 антирефлюксной операции по типу Nissen из лапаротомного доступа (по данным К.В. Пучкова, В.Б. Филимонова)
238 антирефлюксных операции с применением ЭВХ технологий:
Nissen – 15(6,3%)
Toupet – 35(14,7%)
Dor – 188(79%)
9 слайд
Средняя продолжительность оперативного вмешательства
Лапаротомический доступ - 154,7 σ 25,9 (мин, сек)
Лапароскопический метод – 79 σ 10,5 (мин, сек)
154,7
79
10 слайд
Количество послеоперационных осложнений
Лапаротомический доступ – 38,1%
Лапароскопический метод – 4,2%
11 слайд
Структура осложнений
9,5
3,4
4,8
4,8
4,8
%
12 слайд
Длительность пребывания в стационаре
13 слайд
Выводы
Общее количество осложнений в раннем послеоперационном периоде в группе лапароскопических вмешательств почти в 9 раз меньше чем в группе пациентов, оперированных через лапаротомический доступ малой травматичностью + отсутствием специфических для лапаротомного доступа осложнений
Продолжительность оперативного вмешательства почти в 2 раза ниже при использовании ЭВХ технологий благоприятно влияет на исход операции и соматическое состояние пациента
При использовании ЭВХ технологий в 5 раз сократилось количество койко-дней экономически выгодно, а так же субъективно улучшает качество жизни послеоперационного больного
14 слайд
1) Эндовидеохирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы под ред.проф. В.В. Стрижелецкого. СПб. - 2008
2) Анищенко В.В. Эндовидеохирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса Дис.канд.мед.наук. Новосибирск, 2000.-106с.
3) Емельянов С. И., Матвеев Н. Л., Ходос Г.В., Избранные лекции по эндовидеохирургии под редакцией академика В. Д. Федорова.- Спб.: ООО фирма «КОСТА», 2004.-216с.
4) Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Эндовидеохирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Избранные лекции по эндовидеохирургии под редакцией академика В.Д. Федорова.- СПб.: ООО фирма «КОСТА», 2004.- С.73-86.
5) Черепагов Д.Ф. Оценка эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Дис.канд.мед.наук – СПб., - 2003.-115с.
6) Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. – М.1978.- С.224.
7) К.В. Пучков , В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – М.: Медпрактика – М. - 2003
Список литературы
15 слайд
Спасибо за внимание
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 983 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Шамина Кристина Алексеевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Мини-курс
2 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
3 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.