Физиотерапия в урологии

Описание презентации по отдельным слайдам:

• 

  1 слайд

  Физиотерапия в урологии
  

• 

  2 слайд

  Задачи физиотерапии
  физиотерапевтические средства направлены на оказание благоприятного воздействия на патологический процесс и восстановление функционального состояния пораженных органов (противовоспалительное, антисептическое, болеутоляющее, улучшающее кровообращение и обмен веществ, диуретическое и др.).
  
  

• 

  3 слайд

  Дифференцировка физических факторов
  При заболеваниях, связанных с поражением паренхимы — нефритах (гломерулонефритах, нефрозах и смешанных формах) и нефросклерозе, показания к применению физиотерапевтических методов лечения сравнительно более ограничены.
  
  При болезнях мочевыводящих путей — пиелитах, циститах, уретритах, МКБ, с учетом сложных и разносторонних этиопатогенетических моментов в возникновении и течении этих заболеваний (инфекционные, токсические, обменноэндокринные, аллергические, конституциональные и др.) – показания более расширенные.
  

• 

  4 слайд

  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ФТЛ:
  выраженная сердечная недостаточность
  
  выраженная почечная недостаточность
  
  Гемодиализ
  
  тяжелое состояние больного.
  

• 

  5 слайд

  ОСТРЫЙ НЕФРИТ
  Этиология и патогенез:
  
  стрептококковая инфекция
  после ангины, гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, скарлатины, сильного переохлаждения
  нервно-аллергическая реакция на перенесенную инфекцию
  диффузный гломерулонефрит: общий острый спазм мелких артерий их тромбоз, воспаление клубочков, канальцев и межуточной ткани обеих почек.
  

• 

  6 слайд

  ОСТРЫЙ НЕФРИТ
  Клиника.
  Повышение температуры, головная боль, одышка, сердцебиение, снижение диуреза, отеки, особенно на голенях, гематурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение АД, боль в поясничной области.
  

• 

  7 слайд

  ОСТРЫЙ НЕФРИТ
  Задача физиотерапии:
  
  оказать антиспазматическое действие на сосуды, усилить кровообращение в почках; ускорить удаление продуктов распада и снижение артериального давления, увеличить диурез, уменьшить отеки и предупредить переход воспалительного процесса в хроническую стадию.
  
  Наряду с диетпитанием и медикаментозными средствами (сердечные, мочегонные, гормоны и др.), применяют физические методы. Лечение проводят с осторожностью при контроле над общим состоянием больного.
  

• 

  8 слайд

  Физические факторы в лечении острого нефрита
  
  
  Термические процедуры
  

• 

  9 слайд

  Термические процедуры
  оказывают благоприятное воздействие на почечное кровообращение путем рефлекторного влияния, благодаря чему повышается диурез.
  
  грелки, лампы соллюкс на поясничную область два раза в день по15-20 до 30—40 мин.
  горячие световые ванны,
  горячие воздушные и водяные ванны,
  песок или глина, нагретые до 50—55°, на область почек, 40—60 мин., 1—2 раза в день, ежедневно;
  парная баня (для пропотевания)
  ванны по Гауффе, действие которой направлено на значительное расширение кожных сосудов и понижение кровяного давления. Больным, которые в состоянии перенести более сильные пропотевающие процедуры, некоторые физиотерапевты назначают горячие ванны, во время которых выделяется 1—2 л пота.
  

• 

  10 слайд

  Термические процедуры. Методические указания
  Применять общие тепловые процедуры осторожно, соблюдая индифферентный температурный режим, избегая повышения гематурии. При наличии выраженной гематурии нельзя проводить термические процедуры.
  
  Процедуры, вызывающие сильное потение больных, под угрозой уремии вследствие недостаточного выделения мочи, ведут к выделению из организма избытка воды, NaCl, мочевины, мочевой кислоты и других веществ. Наступает разгрузка выделительной функции почек.
  

• 

  11 слайд

  Э.П. УВЧ
  противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, снижает АД.
  электроды располагают: сзади, в области почек (при воздушном зазоре 2 см), и спереди, на животе (при воздушном зазоре 4 см), олиготермическая доза с постепенно нарастающей продолжительностью процедуры от 5 до 15 мин, еж. или ч/д, № 10-12 (при отсутствии гематурии).
  на область головного мозга, битемпорально, зазор 3-4 см, мощность 15-30-40 Вт, время воздействия 10-15 мин. Активизируется диэнцефальная область, гипоталамо-гипофизарная система, активизируются тропные гормоны, стимуляция гормонов надпочечников, вилочковой железы, иммунитета.
  

• 

  12 слайд

  Индуктотермия
  
  на область почек
  Th9-Th12-L1 (диск, кабель) 1-2-3 ступень, 10 мин., (при отсутствии макрогематурии)
  

• 

  13 слайд

  Диатермия
  на область почек.
  Сила тока 150-180-200 мА, время воздействия 15 мин. прибавляя еж. по 5 мин. до 40-60 мин. (со 2 половины лечения)
  или 20 мин., отдых 10-20 мин. еж. (при отсутствии видимой гематурии)
  

• 

  14 слайд

  Индуктотермия. Диатермия. Методические указания.
  При проведении этих процедур обязательно контролировать АД до и после процедуры. Если процедура проводится очень длительно, или сила тока превышена, то возможно снижение систолического и увеличение диастолического АД.
  
  После 1-2 процедуры суточный диурез должен увеличиваться. После 3-4 дня следует контролировать анализ мочи. Если резко увеличивается гематурия (более 10-30 эритроцитов в поле зрения) и нет большого диуреза, то процедуру назначаем осторожно или отменяем.
  

• 

  15 слайд

  ДМВ, СМВ
  ДМВ оказывает глубокое воздействие, лучше переносится, усиливает функцию надпочечников, снижает АД.
  
  При воздействии СМВ, может быть усиление мочевого синдрома, что требует отмены процедуры. Мощность воздействия 20-40 Вт, время воздействия 8-10-12 минут, №10-12.
  

• 

  16 слайд

  ЭЛФ
  При вялом, латентном течении, назначают поперечно, часто биполярно. Электроды располагают сзади на область почек – раздвоенные (+) например, новокаин, спереди на переднюю брюшную стенку (-)
  
  При микрогематурии можно использовать Са (+) сзади и аскорбиновую кислоту, гепарин с (-) спереди.
  
  При повышенном АД, особенно в сочетании с патологией ССС назначают Mg, папаверин, дибазол, 2.5% раствор делагина на область почек с (+).
  

• 

  17 слайд

  СМТ при гипертензионном и нефротическом синдроме:
  
  
  Один раздвоенный электрод располагают на область почек, второй – на переднюю брюшную стенку.
  
  1 режим невыпрямл., 4 р.р., ч.м. 30 Гц, гл.м. 50-100 %, S1:S2=4:5”, время воздействия 10 минут, № 6-7, 2 недели перерыв, затем повторный курс. В 2 раза увеличивается почечный кровоток, снижается АД, усиливается сокращение мочеточников, пассаж мочи, диурез.
  

• 

  18 слайд

  УЗТ
  противовоспалительное действие, снижает АД.
  Используется импульсный режим, 4 мс, интенсивность воздействия 0.2-0.4 Вт/см2, по 3-5 минут на каждую почку, № 10-15, еж. или ч/д. Первые процедуры проводятся под контролем АД.
  

• 

  19 слайд

  Парафин
  аппликации на область почек при Т парафина 45-50-55°С, на 30 - 40 минут.
  При анурии, возникающей при тяжелом течении острого нефрита или очагового нефрита при интоксикациях, переливании несовместимой крови, односторонней закупорке мочеточника (рефлекторная анурия) и др., применяют энергичное тепло на область поясницы, даже при высоком содержании остаточного азота крови. Наиболее эффективны парафино-озокеритовые аппликации продолжительностью до 2 часов.
  Процедуры следует проводить под контролем анализа мочи. Если увеличивается микрогематурия, процедуры отменяют.
  Бальнеотерапия и грязевое лечение в этой стадии заболевания противопоказаны.
  

• 

  20 слайд

  ХРОНИЧЕСКИЙ НЕФРИТ
  Задача физиотерапии:
  улучшение кровоснабжения паренхимы почек и их функционального состояния, укрепление и закаливание организма для защиты от повторного обострения заболевания при инфекциях, простуде, переутомлении и др.
  

• 

  21 слайд

  Местные тепловые процедуры
  как при остром нефрите (лампа соллюкс, инфракрасные лучи, грелки) с той же продолжительностью (30-40 мин), еж.
  
  Парафиновые аппликации проводятся длительностью 25-30 мин через день.
  
  местная электросветовая ванна (в течение 15-25 мин, еж., № 12-15)
  
  общая ванна при Т воды 35-37°С, через день, длительностью 10-30 мин, всего 12-15 процедур
  
  сидячая ванна при Т воды 37-38°С в течение 5-30 мин, ч/д.
  

• 

  22 слайд

  Электрическое поле УВЧ
  
  
  не показано ввиду наличия пролиферативных соединительнотканных процессов в паренхиме.
  

• 

  23 слайд

  Бальнеотерапия
  в далеко зашедшей стадии недостаточности почек, бальнеологические процедуры должны быть щадящими, с интервалом между процедурами в 1-2 дня.
  
  Наружно назначают пресные, хвойные, отрубевые, слабоуглекислые или слабоминерализованные воды при Т 35–37°С, в течение 5–15 мин, через день, всего 12–15 процедур на курс лечения.
  
  подводные кишечные ванны (антитоксическое действие) из обыкновенной или слабоминерализованной воды, по 1–2 раза в неделю, в слабой дозировке.
  

• 

  24 слайд

  Души
  
  (циркулярный, дождевой, игольчатый) Т 35-33-25-20°С
  обтирания, обливания, окунания.
  

• 

  25 слайд

  Сауна без водолечения
  Охлаждение воздушное или под душем (36-37°С), не в бассейне. Заход при температуре 55-65°С в камере от 20 минут до 30-40-60 мин.
  или заход на 10 мин., отдых 30 мин., повторный заход на 10 мин.
  Отдых 1-2 часа. Курс 3-4 недели, через день. Во время лечения следует осуществлять контроль за диурезом, за контролем Na и K в крови (возможна гипокалиемия).
  

• 

  26 слайд

  Минеральные воды
  в щадящих дозах щелочные или щелочно-углекислые и слабоминерализованные и без выраженного хлоридного компонента воды
  3 раза в день по 150– 200 мл, за 45–60 мин до еды, при умеренной температуре воды (38–40°С)
  

• 

  27 слайд

  Климатическое лечение
  Более значительное влияние на больных хроническим нефритом оказывают, пребывание в условиях сухого и теплого климата (характер которого сходен со степным, пустынным климатом).
  наступает усиленное выделение воды через кожу и с выдыхаемым воздухом, улучшается кровоснабжение почек через кожу, повышается выделение хлорида натрия и задержка воды в тканях снижается, т. е. создается обстановка разгрузки и облегчения функции почек
  

• 

  28 слайд

  Климатическое лечение
  Наиболее благоприятными для лечения на бальнео– и климатических курортах считаются летние месяцы.
  Такие климатические зоны имеются в Туркмении, Южном Казахстане, отчасти в Южной Украине (Байрам-Али, Джемал-Абад), Молдовии, на южном берегу Крыма (Ялта)
  

• 

  29 слайд

  При уремии (азотемии)
  наряду с промыванием желудка и кишечника 3% раствором соды, обменным переливанием крови, введением растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и дачей слабительных, применяют:
  тепловые процедуры на область поясницы (парафино-озокеритовые или грязевые аппликации, соллюкс, диатермию или индуктотермию).
  горчичники на область затылка и нижних конечностей
  хвойные или отрубевые ванны (36–37°, 10-15 минут) при мучительном кожном зуде);
  укутывания влажные общие (при общем возбуждении)
  тепловые процедуры в любом виде на область эпигастрия в умеренной дозировке (при рвоте).
  

• 

  30 слайд

  ЦИСТИТ
  Задача физиотерапии:
  оказать противовоспалительный, антиспастический, болеутоляющий и антимикробный эффект.
  
  Физиотерапевтические процедуры обычно сочетают с медикаментозным лечением.
  

• 

  31 слайд

  Тепловые процедуры в области малого таза
  облучение лампой соллюкс или ИФК лучами области мочевого пузыря продолжительностью 15–25 мин, 1–2 раза в день.
  согревающие компрессы, грелки.
  парафиновые аппликации 50–55°С в течение 20—25 мин, ежедневно или через день.
  микроклизмы при температуре воды 38—39°С, 100–150 мл.
  

• 

  32 слайд

  Методика лазеротерапии цистита, пиелонефрита от аппарата «Узор-А-2К»
  

• 

  33 слайд

  Методика лазеротерапии цистита, пиелонефрита от аппарата «Узор-А-2К»
  

• 

  34 слайд

  Зоны МИЛ-воздействия при лечении циститов
  

• 

  35 слайд

  НИЛИ при лечении циститов
  ЛТ проводится еж. (курс 7-8 процедур).
  
  Лечебный терминал (рис. выше) на область проекции мочевого пузыря (зона 4), затем на остистый отросток 5-го поясничного позвонка (зона 3): экспозиция 2 мин, частота 50 Гц, мощность излучения светодиодов 70 мВт.
  
  Затем по 2 мин. на зоны 1 и 2. Частота следования импульсов 80 Гц, мощность излучения светодиодов 50 мВт. При необходимости курс повторяется через 2 недели.
  
  

• 

  36 слайд

  Водолечение
  ванны из обыкновенной воды 36-37°С на 10-30 мин, ежедневно или через день;
  сидячие ванны при температуре 38-39°С в течение 15-30 мин, ежедневно;
  прием внутрь воды по указанным бальнеологическим методикам
  

• 

  37 слайд

  ЭП. УВЧ
  
  
  (воздушный зазор 3–5 см), 10–15 мин.
  

• 

  38 слайд

  Электрофорез
  
  атропина (1 %) и кальция (5–10%) чередуя, один день над лобком, другой – в области поясницы с (+), сила тока 10 мА, в течение 10-30 мин, всего № 15–20.
  

• 

  39 слайд

  МКБ
  Этиология и патогенез. В результате нарушения обмена веществ с мочой выделяется избыточное количество различных продуктов обмена. Инфекция мочевых путей, а также пониженное содержание в моче защитных коллоидов ведет к выпадению малорастворимых частей мочи.
  

• 

  40 слайд

  МКБ
  Клиника. Приступ почечной колики. Внезапно возникают острые боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, сопровождающиеся дизурией и гематурией. Озноб, частый пульс, иногда кровь в моче.
  

• 

  41 слайд

  Задача физиотерапии во время приступа почечной колики
  
  оказать антиспазматическое и обезболивающее действие на внутренние органы, ускорить прохождение камня по мочеточнику.
  

• 

  42 слайд

  Бальнеотерапия
  
  ванна общая (38–40°), 10–15 мин.
  
  ванна постепенно повышающейся температуры (по Гауффе) для верхней конечности (37–42°), 20–30 мин.
  

• 

  43 слайд

  Диадинамотерапия
  области почки.
  Средние сдвоенные электроды располагают паравертебрально в области проекции наибольшей болезненности. Ток двухфазный 4 мин., затем короткие периоды модулированного тока 4–6 мин.
  

• 

  44 слайд

  Методика лазеротерапии МКБ от аппарата «Узор-А-2К»
  

• 

  45 слайд

  Методика лазеротерапии МКБ от аппарата «Узор-А-2К»
  

• 

  46 слайд

  Зоны МИЛ-воздействия
  

• 

  47 слайд

  Методика лечения МКБ НИЛИ
  ЛТ проводится во время почечной колики
  Лечебный терминал (рис. выше) на зоны 3 (частота следования импульсов 5 Гц, мощность излучения светодиодов 40 мВт, экспозиция 2 мин на зону).
  Затем на область боли сзади (зона 5) в течение 2 мин на частоте 5 Гц, 2 мин на частоте 150 Гц и 2 мин на частоте 5000 Гц. Терминал медленно перемещают вниз в зоне протяженностью в 12-15 см.
  Через 4-6 ч проводится МИЛ-воздействие на паховые сосудистые пучки (зоны 6) с частотой 5 Гц при мощности излучения светодиодов 90 мВт в течение 5 мин с каждой стороны.
  После этого воздействуют на внутренние поверхности стоп обеих ног, медленно передвигая терминалы от зоны 1 к зоне 2 (только в этом направлении) несколько раз в течение 1 мин (частота 10 Гц, мощность излучения светодиодов 100 мВт).
  
  

• 

  48 слайд

  Методика лечения МКБ НИЛИ
  В случае консервативного лечения, проводится курс ЛТ (5-7 дней); процедуры проводятся утром и вечером.
  
  ЛТ, проводимая по этой схеме на фоне обильного питья и медикаментозного лечения (баралгин, анальгин, но-шпа, цистенал), способствует отхождению камней.
  
  После отхождения камней лазерная терапия проводится ежедневно еще в течение 5-7 дней (1 раз в день). Воздействуют на область пораженной почки (зона 5) и на паховые сосудистые пучки (зоны 6). Частота следования импульсов ИК НИЛИ 600 Гц, мощность излучения светодиодов 90 мВт, экспозиция на каждую зону по 2 мин
  
  

• 

  49 слайд

  При затянувшейся колике
  Задача физиотерапии:
  оказать спазмолитическое и болеутоляющее действие, в сочетании с медикаментозным лечением — помочь продвижению и выведению камней (если клинически и Rg установлена такая возможность)
  

• 

  50 слайд

  При затянувшейся колике
  соллюкс (световая ванна) на поясницу, 10–20 мин.
  диатермия на область почек (методика № 157), 20 мин., ежедневно или через день
  парафино-озокеритовые аппликации на поясницу и живот (50–52°С), 20 мин., еж. или ч/д
  индуктотермия на область почек 10 – 20 мин., еж. или ч/д
  микроволновая терапия области почки излучателем № 1 и или № 2, зазор 5–7 см, доза слаботепловая, 10–15 мин., еж. или ч/д (с последующей диадинамотерапией)
  

• 

  51 слайд

  Физиотерапия в момент обострения:
  
  Теплая ванна при температуре воды 38–39°С в течение 10–20 мин (сидячая или ¾ ванна).
  Местные термические процедуры — лампу соллюкс на область поясницы (20—30 мин), грелки, парафиновые аппликации на поясницу и соответствующую половину живота (t°55–60°С, 20–30 мин);
  ЭП. УВЧ – методику см. выше
  СМТ, а так же лечебный комплекс СМТ и индуктотермии, приводящего к выведению камней из мочеточника
  Подводные промывания кишечника при температуре воды ванны 36-37°С, а промывающей воды – 38°С, 20–30 мин.
  Электрофорез новокаина, платифиллина, папаверина.
  

• 

  52 слайд

  Физиотерапия в межприступный период
  Бальнеотерапия: конкременты образуются при определенных величинах рН мочи, важная задача приема минеральной воды внутрь–повлиять на сдвиг этой реакции в благоприятном направлении.
  
  При уратных конкрементах показаны щелочные, гидрокарбонатно-натриевые, кальциево-гидро-карбонатные
  
  радоновые минеральные ванны
  
  при фосфатных камнях – углекислые, кальциево-магниево-гидрокарбонатные и искусственно газированные воды.
  
  Минеральную воду следует принимать Т (38-42-44°С), натощак, за 30-45 мин до еды, суточную дозу воды распределять на 3-4 приема или принимать малыми, частыми порциями в течение дня (принимать каждые 2-3 часа), Т воды 38-40°С, пить медленно, глотками.
  
  Минеральные ванны Т воды (36 – 37°С) назначают через день, продолжительность 8-15 мин.
  

• 

  53 слайд

  Физиотерапия в межприступный период
  У больных с крупными камнями в почках, режим приема воды внутрь более щадящий.
  
  У больных с подвижными мелкими камнями в почках, которые могут пройти через узкие мочевыводящие пути, бальнеотерапия, в частности прием воды внутрь, проводится более интенсивно днем больной может пить 3-4 раза по 300-600 мл, за 45-60 мин до еды, а вечером перед сном 200 мл воды.
  
  распределить все количество минеральной воды на 6 порций (в 7, 9-30, 11-30, 15-30, 18, 20-30 ч), для непрерывного влияния на организм.
  

• 

  54 слайд

  «Водные удары» по методу Фольгарда
  утром натощак давать пить 1-1,5л минеральной воды, глотками, медленно, в течение 15-20 мин, или же принимать внутрь в течение всего дня 5-7 л воды, распределенных на отдельные равные порции. Водные удары проводят 1-2 раза в неделю и только по указанию и под контролем врача.
  Следует быть очень осторожными при наличии оксалатных камней ввиду их шероховатости и большой твердости.
  Минеральные ванны принимаются при температуре воды 38-39°С, в течение 10–20 мин, с однодневным интервалом после каждых двух ванн, всего 12–15 процедур.
  

• 

  55 слайд

  Сочетанная методика бальнеотерапии и МТ
  При наличии камней в мочеточнике сочетают питье минеральной воды с магнитотерапией - (аппарат Полюс-2); больной находится в горизонтальном положении; один индуктор помещают на область соответствующей почки, а другой спереди в области проекции конкремента в мочеточнике. Режим работы прерывистый, напряжение 35 мТл, посылка – пауза 2 с, по 20 мин еж., всего № 20–25.
  

• 

  56 слайд

  У больных с диатезом – уратным, оксалатным и фосфатным
  лечение минеральными водами умеренной температуры (38–40°С), принимаемыми внутрь, проводится с профилактической целью длительно по обычным методикам, а минеральные ванны Т воды (36–37°С) и продолжительностью процедуры 5–15 мин назначаются через день № 15–20.
  

• 

  57 слайд

  Катаральное воспаление мочевыводящих путей
  назначают прием воды внутрь по обычной методике 3–4 раза в день по 250–600 мл воды (38–42°С) за 45–60 мин до еды, а последнюю дозу – вечером перед сном.
  Или распределяют всю дозу минеральной воды на 6 приемов для обеспечения непрерывного воздействия ее на перечисленные выше показатели мочи.
  назначают ванны из минеральной воды (37–38°С) в течение 8–15 мин, с перерывом после нескольких ванн.
  

• 

  58 слайд

  Пиелонефритный компонент
  со слабой альбуминурией и при отсутствии выраженных функциональных нарушений со стороны почек:
  прием минеральной воды внутрь назначается в более низкой дозе – 750–1000 мл в день, распределенной на 3—4 порции; температура воды 36–37°С.
  

• 

  59 слайд

  Комплексное курортное и бальнеологическое лечение
  длится 3–4 недели, пить воду следует и во внекурортных условиях около 8 нед, повторяя этот курс 2—3 раза в год, таким больным, назначают более высокие количества жидкостей, отвечающие клинической картине организма и целям этого лечения.
  Во внеприступный период бальнеотерапию можно проводить в сочетании с другими тепловыми водными и электросветовыми процедурами, подходящими для лечения в приступный период. Обязательно следует соблюдать необходимую диету (в зависимости от химического состава камней и диатеза), проводить ЛФК и целесообразные формы двигательного режима. Особое внимание следует обращать на нормализацию массы тела больного, когда она выше нормы.
  

• 

  60 слайд

  Комплексное курортное и бальнеологическое лечение
  проводится на курортах:
  Боржоми, Ессентуки, Железноводск, «Березовские минеральные воды», Пятигорск, Шира, Миргород, Моршин, Пярну, Ташкент, Горячие ключи, Трускавец.