Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Оңтүстік Қазақстан медициналық академиясы
Балалар аурулары кафедрасы
СӨЖ тақырыбы:
Балалардағы холециститтер және өт-тас ауруы
Тексерген: Жұмабеков Ж.Қ
Орындаған: 630 ПҚ интерні
Жақсылықова Ж.Б
Шымкент 2018
2 слайд
Жоспары :
Холецистит және оның түрлері;
Этиологиясы;
Патогенезі;
Клиникасы;
Диагностикасы және
дифференциальді диагностика ;
ҚР протоколына сай емі.
3 слайд
Анықтамасы
Холецистит – өт қапшығының қабырғасының зақымдалуына, билиарлық жүйенің моторлық- тонустық бұзылыстарына алып келетін қабыну ауруы.
(ҚР ДСМ 2015 жыл қараша айынан №15 хаттамаға сай )
4 слайд
Классификациясы
Холецистит
*Жедел,;
*Созылмалы;
*Рецидивирлеуші.
*Калькулезді ;
*Калькулезді емес.
*Катаральді;
*Деструктивті: флегманозды, флегмонозды-гангренозды, гангренозды.
*Асқыну;
*Жартылай ремиссия;
*Ремиссия.
Балалардағы ерекшеліктері:
ЖХ балаларда сирек кездеседі, 2 есе көп ұлдар ауырады;
СХ жиі екіншілік процесс болып табылады және дисхолия, туа, жүре пайда болған аномалиялар салдарынан дамиды,
6жасқа дейін холелитиаз жиі ұлдарда, ал пубертантты жаста қыздарда жиі дамиды .
5 слайд
Этиологиясы
Жедел холецистит:Ішек таяқшасы,
Инфекциялық: Стафилококктар, Стрептококктар, Паразиттердің болуы, Тиф таяқшасы және т.б.
Инфекциялық емес: Даму ақаулары, Инервациясының бұзылыстары.
Созылмалы холецистит:
Инфекциялық;
Инфекциялық емес: гипотониялық дискенезия салдарынан болған дуоденобилиарлы рефлюкс, аллергиялық реакциялар және т.б.
Өт-тас ауруы:
Алғашқы 3 айда жасанды тамақтандыру;
Дәрумендер,микроэлементтер, тағам талшықтары аз құрамды тамақтар және май,көмірсу,ақуызға бай тамақтарды және консервіленген өнімдерді көп беру;
Ішетін судың тазалығы;
Ұзақ парентеральді тамақтандыру;
Созылмалы гемолитикалық анемиялар;
Семіздік;
Муковисцидоз және целиакия;
Бауыр, ішек созылмалы аурулары;
Қант диабеті;
Гиподинамия.
6 слайд
Патогенезі
Жедел холецистит
Инфекциялық агенттің ағзаға енуі
Гематогенді, лимфогенді және жоғарлаған энтерогенді жолдармен өт қабына түсуі
Созылмалы холецистит
Өт шығару жолдарының аномалиясы, дисхолия(бауырдың инфекциялық зақымдалуы, қант диабеті т.б.), дисбактериоз, дискинезиялар, созылмалы инфекция ошақтары, тастың болуы
Өт жолдарының функциональді және қабынулық өзгерісертері
Қабынулық процестің дамуы ( ЖХ дамуы үшін өттің өт қапшығында тұрып қалуы және дисхолиялар маңызды роль атқарады).
Дуоденит, гастрит, дисбактериоз және қайта дискенезияның өршуі
7 слайд
Патогенезі :
Литогенді өттің секрециясы
Өттің тұрып қалуы
Келесі кристаллизация және тас түзілу үшін –ядролардың болуы
Өт қапшығында тастардың түзілуі (холестериндік, билирубиндік, аралас.
8 слайд
Клиникасы
Жедел холецистит:
Дене қызуының жоғарылауы;
Ұстама тәрізді ауырсыну сезімі;
Жүрек айну, құсу;
Интоксикация белгілері: бас ауру т.б.;
Іш қату;
Тахикардия;
Кейде: тырыспа, есін жоғалту, сарғаю, ішінің ісінуі;
Созылмалы холецистит:
Тұйық (тупой) ұстама тәрізді ауырсыну сезімі, әсіресе, майлы тамақ және газдалған сусыннан соң- ауырсыну оң жақ қабырға астында, эпигастриде т.б.;
Ауыздағы ащы дәм;
Құсу ;
Кекіру ;
Тәбетінің төмендеуі;
Іш өту немесе қату;
Дерматиттер;
Бас ауру сезімі;
Әлсіздік;
Шаршағыштық.
Ауру анамнезінен:
Дұрыс тамақтанбау;
Билиарлы тракт дисфункциясы;
Гиподинамия;
ДЗ көп пайдалану;
Тұқым қуалаушылық.
Зерттеулер:
ЖҚА;
ЖЗА;
Б/х қан анализі;
Копрограмма;
УДЗ.
Зерттеулер:
ЖҚА;
ЖЗА;
Б/х қан анализі;
Копрограмма;
УДЗ.
9 слайд
10 слайд
Өт-тас ауруының клиникасы, диагностикасы
Симптомсыз түрі ;
Ауырсынулық және диспепсиялық түрі;
Желчная колика -?;
Кейде болуы мүмкін : дене қызуы көтерілуі, бас ауру, жүрек айну, құсу,брадикардия ,брадипноэ;
Холедох бітелген кезде болуы мүмкін: сарғаю ,үлкен дәретінің ағаруы ,жедел іштегі ауырсынулар.
Диф.диагностика: АІЖ ағзаларындағы жедел аурулармен, перитонитпен.
Диагностика : қан Б/Х анализі, УДЗ, РХПГ
11 слайд
12 слайд
Дифференциальді диагностика
Жедел холецистит:
Аппендицит;
Эпидемиялық гепатит;
Оң жақтық крупозды пневмония;
Жедел гастрит;
пиелонефрит;
Созылмалы холецистит асқынуы .
Созылмалы холецистит:
Созылмалы гастродуоденит;
Созылмалы панкреатит;
Созылмалы энтероколит;
Ойық жара ауруы.
13 слайд
Созылмалы холециститтің емі
Медикаментозды емес
Диета №5 (Певзнер бойынша)
Минералды сулар : Ессентуки №4,17, боржоми- курс 2апта
ЕФК, санаторлы –курортты ем
Медикаментозды
Антибактериальді терапия: пенициллиндер, макролидтер,5-нитроимидазол тобынан; ко-тримаксазол;
Саңырауқұлақтарға қарсы ДЗ;
Антисекреторлы препараттар;
Моторлы бұзылыстарды реттеу:(спазмолитиктер,прокинетиктер) ;
Моториканы және өтті сұйылту: өт айдайтын препараттар;
Диарея болса: диареяға қарсы ДЗ;
Иммунитетті жоғарлату мақсатында: дәрумендер,;
Ас қорытуды жақсарту: ферменттер;
Гельминттерге қарсы ДЗ;
Антацидті ДЗ;
Метеоризмге қарсы ДЗ;
Бауыр жасушаларын қорғайтын ДЗ.
Жедел холецистит және өт-тас ауруы кезіндегі шұғыл көмек -жедел отаға алу!
(ҚР ДСМ 2015 жыл қараша айынан №15 хаттамаға сай )
14 слайд
15 слайд
Балаларымыз аман болсын !
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 654 961 материал в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Шуклина Оксана Валерьевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
8 ч.
Мини-курс
10 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.