Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Герпетическое поражение нервной системы
2 слайд
Вирус простого герпеса
Пантропность
2-ое место среди причин смерти от вирусов
тотальная инфицированность (95% населения)
Любая форма инфекции (острая, латентная, хронически рецидивирующая)
3 слайд
Семейство герпес-вирусов
ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит)
ВПГ 2 типа (генитальный герпес)
ВПГ 6,7,8 типов
Цитомегаловирус (цитомегалия)
Вирус Эпштейна-Бара (инфекционный мононуклеоз)
Вирус варицелла-зостер
4 слайд
Эпидемиология
Источник и резервуар ВПГ – человек
Вирус в слюне, в секрете носоглотки, в пузырьковых высыпаниях на коже и слизистых
Пути распространения – респираторный, контактный
Инфицированность в 14 лет – 20-80%, 60 лет – 100%
5 слайд
Эпидемиология
Источник и резервуар ВПГ – человек
Первичное заражение (чаще в детстве,
м.б.бессимптомным)
Вирусемия колонизация чувствительных нейронов спинно-мозговых и краниальных ганглиев
Пожизненная персистенция
6 слайд
Персистенция вируса простого герпеса
7 слайд
Нейротропность
Транснейрональный путь: ветви тройничного нерва Гассеров узел
Сенсорные нервы спинно-мозговые
ганглии
слизистая носа обонятельная луковица (латенция) – 0,1-3% нейронов
гиппокамп, островок, поясная извилина
(лимбическая система)
8 слайд
Вирус простого герпеса
ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит)
ВПГ 2 типа (генитальный герпес)
Любая клиническая форма
первичное инфицирование
реинфицирование
реактивация вируса
9 слайд
Герпетический энцефалит
20% всех вирусных энцефалитов
Частота 2 - 2,5 случаев на 1 млн. населения в год
Высоковирулентный штамм или иммунодефицит
Нейрональное и гематогенное распространение вируса
10 слайд
Патоморфология
Острый некротический геморрагический энцефалит
Локализация – орбитальная часть лобных долей и медиальная часть височных долей
11 слайд
Клиника герпетического энцефалита
Общеинфекционный, общемозговой и менингеальный синдром
Специфика – корковые лобные и височно-долевые симптомы
Летальность – 70%
Резидуальные дефекты – 95% больных
афазия, апраксия, деменция, эпилептические припадки, вегетативное состояние
12 слайд
Диагностика герпетического энцефалита
Клеточно-белковая диссоциация в ликворе (50-100-500 лимф. в мм3)
Эритроциты в ликворе
МРТ – рано: отек, воспаление, мелкие кровоизлияния в височных и лобных долях
Ретроспективно – динамика титра антител
13 слайд
14 слайд
Лечение герпетического энцефалита
ацикловир – синтезирован в 1978 г. – Elion, Hitchings, Black-
Нобелевская премия 1988 г.
Встраивается в ДНК вируса
15 слайд
Лечение герпетического энцефалита
Начать до комы
Ацикловир (зовиракс) – ВПГ 1 и 2, вирус ветряной оспы
10 мг/кг каждые 8 часов капельно
При любом тяжелом остром энцефалите неясной этиологии
Снижает летальность до 20-28%
Резидуальные дефекты снижает до 60 %
16 слайд
Семейство герпес-вирусов
ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит)
ВПГ 2 типа (генитальный герпес)
ВПГ 6,7,8 типов
Цитомегаловирус (цитомегалия)
Вирус Эпштейна-Бара (инфекционный мононуклеоз)
Вирус варицелла-зостер (ветряная оспа у детей и опоясывающий лишай у взрослых)
17 слайд
Вирус варицелла-зостер
У детей – ветряная оспа – первичная экзогенная инфекция
У взрослых – опоясывающий лишай – эндогенная инфекция при активации латентного вируса (вследствие клеточной иммуносупрессии при тяжелом заболевании, «агрессивном» лечении)
18 слайд
Клиника herpes zoster
Общеинфекционный синдром
Ганглионит
Сыпь (везикулы,пустулы, корочки)
Асимптомный серозный менингит
19 слайд
Гассеров
узел и
зоны
иннервации
ветвями
тройничного
нерва
20 слайд
Лечение herpes zoster
Ацикловир – начать в течение 72 часов от начала высыпаний
5-10 мг/кг каждые 8 часов капельно + 3 дня после исчезновения сыпи
или ацикловир (800 мг/сут 7 – 10 дней) с преднизолоном (60 мг/сут) 2 недели
21 слайд
Осложнения herpes zoster
Краниальные невриты
herpes zoster ophtalmicus (кератит, ретинит)
Менингоэнцефалит
Пневмонии
Постгерпетическая невралгия
22 слайд
Постгерпетическая невралгия
Чаще у женщин старше 60 лет
Боль сохраняется дольше месяца
Нейропатический характер боли
Лечение: пластырь с 5% лидокаином
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) 10-250 мг/сут.
Антиконвульсанты - габопентин (тебантин)- таб.300 мг (до 6 таб./сут.)
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 651 420 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Жукова Марина Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.