Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
12-1
Кленчинг (стискивание зубов) и парафункция
А. ЦНС
(стресс)
C. Челюсти (гиперзакрытие)
B. Мышцы (активность)
D. Зубы (стираемость)
При парафункции происходит взаимодействие центральной нервной системы и зубов.
2 слайд
Челюстной рефлекс
или
миотактильный рефлекс
12-2
D. ЦНС
A. Зубы
Защитные пластины для ночного ношения
B. Челюсти
C. Мышцы
3 слайд
12-3
Подбородочная мышца (digastrics)
По меньшей мере 18 векторов мышечных сил должны находиться в состоянии баланса.
Височные мышцы
Латеральные крыловидные
Собственно жевательные
и медиальные крыловидные
мышцы
4 слайд
12-4
Глубокое вертикальное резцовое перекрытие: причины
1. Гиперактивность и интрузия щечных сегментов
2. Избыточное выдвижение передних зубов
3. Избыточная скелетная вертикальная высота верхней челюсти
Лечение глубокого вертикального резцового перекрытия
1. Установка брекетов на передние зубы и первые моляры
2. Гнатологические ограничители прикуса
3. Обратная кривая Шпее
4. Выравнивание кривой Вилсона с торком коронок нижних жевательных зубов
5 слайд
12-5
У пациентки 33 лет дисфункция ВНЧС, щелканье и выраженная боль в сочетании с нейромышечной гиперактивностью, умеренной стираемостью эмали нижних резцов.
6 слайд
12-6
Типичный плоский акриловый сплинт на весь зубной ряд с передним и клыковым ведением был сильно изношен из-за выраженного кленчинга и парафункции, при этом симптомы ВНЧД сохранялись при его ношении в течение 3 месяцев.
7 слайд
За счет мышечной гиперактивности сформировалась двойная окклюзионная плоскость (двойной прикус). Из-за потери формы верхних резцов произошло гипервыдвижение нижних резцов. Была изготовлена накусочная пластина в области выдвинутых резцов для создания рефлекса открытых челюстей, ее ношение в течение 3 месяцев устранило боль в области ВНЧС и улучшило общее самочувствие пациентки.
12-7
8 слайд
Для нейромышечного депрограммирования была изготовлена ночная защитная капа с накусочной площадкой в переднем отделе. В области контакта с центральными резцами пластина имела утолщение и внутреннюю металлическую сетку. Регистрация прикуса была на уровне 10% вертикального резцового перекрытия.
12-8
9 слайд
12-9
В порядке приоритета, у детей используется сначала ночная защитная пластина с накусочной площадкой для депрограммирования нейромускулатуры. Пластина с передней накусочной площадкой одновременно способствует выдвижению зубов и корректирует скелетную уменьшенную высоту нижней части лица при глубоком прикусе. Затем на той же пластине с накусочной площадкой для ночного ношения рекомендуется установить (белые стрелки) пружины или винты (экономия расходов для семьи). Она используется длительно для ночного ношения для дополнительной защиты зубов от кленчинга и стираемости (желтые стрелки).
10 слайд
A. На центральном декальцифицированном парасагиттальном срезе (3х увеличение) представлена головка и суставная сумка нечеловекоподобного примата до лечения, окрашенная с помощью H+E, освещенная поляризованным светом.
B. После ношения декомпрессионного сплинта появляются широкие кровеносные сосуды (стрелки) в области кзади от диска для быстрого заживления и регенерации. Декомпрессированные окружающие диск ткани обладают потенциалом возвращать смещенный диск в суставную ямку.
12-10
11 слайд
12-11
У нечеловекоподобных приматов после установки ночного сплинта (стрелка) существенно снижалась мышечная ЭМГ активность. Постепенный возврат к исходному уровню активности происходил через 12 недель, но уровень исходных значений не достигался.
Несредст-
венно после установки сплинта
Выше собственно жевательной мышцы
Кпереди подбородочной мышцы
Выше головы латеральной крыловидной мышцы
Ниже головы латеральной крыловидной мышцы
Через 1 день ношения сплинта
Мышечная ЭМГ активность
Через
3 недели
Через
6 недель
Через
9 недель
Через
12 недель
Контроль
12 слайд
12-12
Конструкция «невидимой» защитной ночной пластины с передней накусочной площадкой для взрослых пациентов с шаровидными фиксаторами между первыми премолярами, которые с целью эстетики пришли на смену дуге Хаулея. Ромбовидные фиксаторы служат для облегчения снятия и установки пластины.
13 слайд
«Невидимая» накусочная пластина без дуги Хаулея для эстетики используется для нейромышечного депрограммирования в течение 3 месяцев (постоянное ношение) и затем только во время сна при выраженной стираемости зубов в сочетании со щелканьем и хрустом в области ВНЧС и болью. Обратите внимание на ромбовидный фиксатор в области моляра.
12-13
14 слайд
12-14
На рисунке показана автоматическая пластинка Хаулея. При подготовке к ретракции резцов для поддержания ночного защитного эффекта идеально изготовить более толстую накусочную площадку в переднем отделе с вестибулярно-язычном направлении (широкая стрелка). Автоматическая дуга STS .016” проходит сквозь две припаянные мезиальнее клыков трубки (малые стрелки) и затем образует петлю. Требуется постепенно обрезать пластину с небной стороны в переднем отделе. Требуется хорошая гигиена полости рта для предотвращения воспаления в области передних резцов с язычной стороны при их ретракции.
15 слайд
12-15
Автоматическая пластинка Хаулея для коррекции нейромышечной гиперактивности с одноэтапной ретракцией резцов
Автоматическая ретракционная дуга Хаулея STS .016” с передней накусочной площадкой для ночной защиты, которая периодически обрезается с небной стороны для обеспечения ретракции резцов (на фотографии показана с защиткой для языка).
16 слайд
12-16
1. Защита для зубов
2. Снижение мышечной гиперактивности
3. Декомпрессия ВНЧС
Передняя накусочная площадка защищает зубы от парафункции, и новое вертикальное положение уменьшает нейромышечную гиперактивность, разгружая структуры ВНЧ-суставов.
17 слайд
Внеротовая тягу сдерживает нежелательный наклон кпереди нижних резцов и сдерживает верхнюю челюсть, усиливая рост нижней. Кроме того, внеротовая тяга поможет избежать удаления зубов на верхней челюсти, она оптимально сочетается с ИСЛ системой с низким трением. Это обеспечивает высоко синергичную комбинацию, которая легко воспринимается пациентами.
12-17
Оптимизированное челюстно-лицевое ортопедическое и ортодонтичесское лечение
18 слайд
19 слайд
Комментарии участника курса
1. Считаете ли Вы Технический курс в целом полезным для Вас?
_____________________________________________________________
2. Понравилась ли Вам презентация Dr. Voudouris и общая атмосфера курса?
_____________________________________________________________
3. Были ли клинические случаи полезны для Вас?
_____________________________________________________________
4. Как Вы считаете, насколько описанная аппаратура применима в клинической практике?
_____________________________________________________________
5. Кто был Вашим техническим инструктором, и насколько он(она) был(а) Вам полезен?
_____________________________________________________________
6. Какие предложения Вы можете дать для улучшения данного курса?
_____________________________________________________________7. Вы бы рекомендовали данный курс Вашим коллегам?
___________________________________________________________
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 654 524 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Ленкевич Яна Геннадьевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
4 ч.
Мини-курс
5 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.