Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Лечение и профилактика синдрома «смежного уровня» при дегенеративных заболеваниях и травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника
Амин Ф.И., Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Боев М.В., Мершед Х.И., Желваков С.В., Белобородов Е.Т.
Городская клиническая больница №19 г. Москва
2 слайд
Синдром смежного уровня
Применение жесткой стабилизации одного или нескольких позвоночных сегментов приводит к серьезным изменениям в биомеханике позвоночника и перераспределению нагрузок
2004
2005
2006
3 слайд
Синдром смежного уровня
Развитие патологических
изменений в позвоночном
сегменте, смежном с уровнем
фиксации получило обозначение
синдрома смежного уровня
4 слайд
Рабочая классификация синдрома смежного уровня
Безболевая фаза
гипермобильность сегмента,
дегенерация дисков на КТ, МРТ
Болевая фаза
люмбалгия, люмбоишалгия
синдром межпозвонковых суставов
нестабильность сегмента
компрессионный корешковый или миелопатический синдром
5 слайд
Рентгенологические проявления
Спондилолистез (задний или передний)
Компрессионный перелом тела позвонка (стресс переломы)
Снижение высоты диска
Грыжевые выпячивания, приводящие к стенозу позвоночного канала
Спондилоартритическая гипертрофия фасеточных суставов и связочного аппарата
Любая комбинация выше перечисленных проявлений
6 слайд
Клинические проявления
Боль
Утомляемость мышц
Нарушение осанки (синдром плоской спины)
Симптомы компрессии нервных элементов (корешковый синдром, синдром конского хвоста, миелопатический синдром)
Синдром фасеточных суставов
7 слайд
Тактика лечения и профилактика
лечение
профилактика
консервативное
хирургическое
Медикаментозное
Ортез
ЛФК
Динамическая стабилизация смежного уровня
Динамическая стабилизация позвоночника
Сочетание жесткой фиксации и динамической стабилизации
8 слайд
Динамическая стабилизация позвоночника
Идея использования системы динамической фиксации (нейтрализации) позвоночника заключается в стремлении ограничить патологическую подвижность смежного с уровнем жесткой стабилизации позвоночного сегмента и обеспечить сохранение его физиологической функции, что позволило бы избежать недостатков, присущих спондилодезу
Ограниченная подвижность в нестабильном сегменте позвоночника
Защита и восстановление дегенерировавших фасеточных суставов и межпозвоночных дисков
Увеличение переднего распределения нагрузок для усиления межтеловой фиксации
Адаптация техники стабилизации позвоночника к лицам пожилого возраста
Ранняя двигательная реабилитация в послеоперационном периоде
9 слайд
Группы больных
10 слайд
Транспедикулярные динамические системы
DYNESYS
11 слайд
Межостистые системы
COFLEX
12 слайд
Межостистые системы
DIAM
13 слайд
Профилактика - сочетание жесткой и динамической стабилизации
COFLEX - спинальный имплантат, устанавливаемый в межостистое пространство и обеспечивающий динамическую стабилизацию позвоночника при дегенеративных заболеваниях
14 слайд
Больной Б
Больного беспокоили выраженные боли в пояснично-крестцовой области, нижних конечностях, резкое ограничение движений
На МРТ признаки дегенерации межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1, стеноз позвоночного канала на этих уровнях, спондилолистез L4-L5
15 слайд
Техника вмешательства
Проведение ламинэктомии с удалением гипертрофированной желтой связки и декомпрессией корешков
Гипертрофированная желтая связка
16 слайд
Техника вмешательства
Проведение транспедикулярной стабилизации L4-L5-S1 c динамической стабилизацией L3-L4 “DIAM”
Система динамической стабилизации позвоночника за межостистые отростки “DIAM”
17 слайд
Рентгенологический контроль
18 слайд
Рентгенологический контроль
19 слайд
При планировании вмешательств на позвоночнике с использованием сложных современных имплантов необходимо учитывать изменения в биомеханике, которые произойдут после операции, и как они скажутся в дальнейшем на состоянии позвоночника и примененного импланта.
20 слайд
Математическое моделирование
3D-реконструкция по данным КТ
Математическая модель
Современные технологии позволяют обеспечить высокую точность математического моделирования позвоночника с учетом особенностей его связочного аппарата, плотности костной ткани, алгоритмов движений
21 слайд
Математическое моделирование
выбор оптимальной стратегии хирургической операции
прогнозирование возможных осложнений
больший эффект от операции
меньший риск хирургических осложнений
Для хирурга:
Для больного:
22 слайд
ВЫВОДЫ
Лечение и профилактика таких ятрогенных поражений позвоночника, как синдром смежного уровня требует использования сложных механизмов фиксации с учетом перераспределения векторов нагрузки
Использование современных конструкций для стабилизации позвоночника с динамическими компонентами предполагает применение математического моделирования для индивидуального подбора метода фиксации с целью большей эффективности и меньшим риском осложнений
23 слайд
Спасибо за внимание!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 664 734 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Черных Лариса Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.