ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Описание презентации по отдельным слайдам:

• 

  1 слайд

  Кафедра общей хирургии с циклами фтизиатрии, медицинской радиологии медицинского института СумГУ
  Главный врач
  Сумского областного
  диагностического центра,
  областной рентгенолог
  Жданов Ярослав Олегович
  1
  

• 

  2 слайд

  Правила поведения на лекциях лучевой диагностики.
  Лектор не требует от вас 100% записи лекции.
  В зале есть студенты, которые всё равно пишут лекцию. Не мешайте им и лектору.
  Если вы не понимаете п.2 – нам не по пути. Удаление из зала, отработка лекции в виде реферата на очень «вычурную» тему.
  
  2
  

• 

  3 слайд

  4. Проверки посещаемости носят выборочный характер.
  5. «Отмазки» типа «стоматолог; нежданно заболел; надо вести любимую собаку к ветеринару» не принимаются – лекции 1 раз в месяц, можно и распланировать жизнь.
  6. Отработки лекций по вторникам с 14.00 до 16.00.
  7. Уважайте себя, лектора, своих коллег и мы сработаемся!
  Плодтворной работы!
  3
  

• 

  4 слайд

  План лекции:
  I. Введение в лучевую диагностику
  II. Краткий исторический аспект
  III. Физико-технические основы рентгенологии
  IV. Рентгенологические методы исследования (основные и специальные)
  ЛЕКЦИЯ I
  ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
  4
  

• 

  5 слайд

  I. Введение в лучевую диагностику
  1. Современное содержание предмета лучевой диагностики
  2. Диагностическая рентгенология (включая рентгеновскую компьютерную томографию - КТ)
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  4. Радионуклидные методы исследования (включая ПЭТ)
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  6. Медицинская термография (МТ)
  5
  

• 

  6 слайд

  II. Краткий исторический аспект
  1. 1895 год - открытие Вильгельма Конрада РЕНТГЕНА
  2. Первое изображение и первая рентгенограмма
  В.К. Рентген
  1895
  Открытие
  Х-лучей
  1901
  Нобелевская
  премия
  6
  

• 

  7 слайд

  Отделение физики Вюрцбургского университета,
  где в 1895 г. В.Рентген сделал свое открытие
  7
  

• 

  8 слайд

  Лаборатория В.Рентгена -1923 г.
  8
  

• 

  9 слайд

  Первый в мире рентгеновский снимок руки Берты Рентген
  22 декабря 1895 г
  9
  

• 

  10 слайд

  III. Физико-технические основы рентгенологии
  
  1) принцип рентгенологического исследования;
  2) устройство рентгеновской трубки;
  3) принцип генерации тормозного; рентгеновского излучения;
  4) свойства рентгеновских лучей
  10
  

• 

  11 слайд

  1) Схема рентгенологического исследования:
  а) фокус рентгеновской трубки; б) пучок рентгеновских лучей;
  в) объект исследования; г) приемник рентгеновских лучей
  11
  

• 

  12 слайд

  2) Схема устройства рентгеновской трубки
  12
  

• 

  13 слайд

  
  
  
  
  Простейшая схема рентгеновского аппарата
  13
  

• 

  14 слайд

  3) Принцип генерации тормозного рентгеновского излучения:
  - термо-электронная эмиссия на спирали катода;
  - включение электрического тока высокого напряжения;
  - движение электронов к аноду;
  - торможение электронов на аноде;
  - выделение тепловой энергии;
  - образование пучка тормозных рентгеновских лучей
  
  14
  

• 

  15 слайд

  Факторы, влияющие на проходимость рентгеновских лучей через биологические ткани:
  - атомный номер элементов в составе ткани;
  - масса, объем ткани, органа;
  - плотность ткани;
  - энергия квантов рентгеновских лучей (жесткость).
  в) Объект исследования
  15
  

• 

  16 слайд

  г) Приемник рентгеновских лучей
  флюоресцирующий экран,
  рентгеновская пленка,
  електронно-оптический преобразователь,
  полупроводниковая пластина,
  запоминающие люмнофоры
  блок цифровой обработки рентгеновского изображения (преобразование аналогового изображения в цифровое - цифровая радиология)
  16
  

• 

  17 слайд

  4) Свойства рентгеновских лучей
  Большая проникающая способность;
  Поглощение и рассеивание;
  Поляризация;
  Способность вызывать свечение некоторых веществ (люминофоров);
  Фотохимическое действие;
  Ионизация – во время прохождения через вещество излучение расщепляет его нейтральные атомы и молекулы на положительные и отрицательные ионы.
  Биологическое действие – способность вызывать изменения в живых организмах.
  Дифракция и интерференция.
  Распространяются прямолинейно.
  Рентгеновские лучи невидимы!!!
  17
  

• 

  18 слайд

  IV. Рентгенологические методы исследования
  
  Основные методы:
  1) Рентгеноскопия;
  2) Рентгенография;
  3) Флюорография.
  18
  

• 

  19 слайд

  1) Рентгеноскопия
  Первоначальное просвечивание за экраном
  19
  

• 

  20 слайд

  
  
  Рентгеновский аппарат, оснащенный электронно-
  оптическим преобразователем (ЭОП”ом)
  20
  

• 

  21 слайд

  Современный рентгеновский аппарат
  с дистанционным управлением
  21
  

• 

  22 слайд

  Современный рентгенодиагностический аппарат для
  кардиологического исследования с цифровым изображением
  22
  

• 

  23 слайд

  Негативное и позитивное
  рентгеновское изображение
  23
  

• 

  24 слайд

  2) Рентгенография в горизонтальном положении
  24
  

• 

  25 слайд

  Рентгенограммы лицевого черепа
  прямая и боковая проекции
  25
  

• 

  26 слайд

  Многоосевое исследование (рентгенография)
  26
  

• 

  27 слайд

  Особенности рентгенологического изображения:
  - изображение плоскостное;
  - изображение суммационное.
  В связи с чем необходимо:
  - производить многоосевое и полипозиционное исследование пациента;
  - негативное изображение снимка следует воспринимать как позитивное
  27
  

• 

  28 слайд

  3) Флюорография - схема
  28
  

• 

  29 слайд

  Специальные методы исследования
  1. Методы пространственного исследования (линейная и компьютерная томографии);
  2. Методы рентгенометрии (методика прямого увеличения рентгеновского изображения, телерентгенография);
  3. Методы искусственного контрастирования (прямое и непрямое);
  4. Методы регистрации движений (видеомагнитная запись).
  29
  

• 

  30 слайд

  1. Методы пространственного исследования:
  а) линейная томография;
  б) рентгеновская компьютерная томография.
  30
  

• 

  31 слайд

  Схема линейной томографии
  31
  

• 

  32 слайд

  Линейная томография легких
  Фиброз верхней доли правого легкого
  А- рентгенограмма; В- линейная томограмма
  А
  В
  32
  

• 

  33 слайд

  Схема рентгеновского компьютерного томографа
  33
  

• 

  34 слайд

  Рентгеновский компьютерный томограф (РКТ)
  34
  

• 

  35 слайд

  Схема спиральной компьютерной томографии
  
  35
  

• 

  36 слайд

  КТ почек - до и после в/в введения к/вещества
  36
  

• 

  37 слайд

  Спиральная компьютерная томография - трехмерная реконструкция крупных сосудов
  37
  

• 

  38 слайд

  2. Методы рентгенометрии:
  - прямое увеличение рентгеновского изображения;
  - телерентгенография.
  
  38
  

• 

  39 слайд

  Схема методики прямого увеличения
  39
  

• 

  40 слайд

  Схема телерентгенографии
  40
  

• 

  41 слайд

  3. Методы искусственного контрастирования
  
  1) Контрастные вещества –
  высокоатомные («тяжелые» ) и
  низкоатомные («легкие» -газообразные);
  2) Прямое контрастирование;
  3) Непрямое контрастирование.
  41
  

• 

  42 слайд

  1) КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА:
  «Тяжелые»
  1. сернокислый барий (водная взвесь);
  2. йодосодержащие вещества:
  - на масляной основе - йодлипол; липиодол, этиодол;
  - водорастворимые препараты:
  ионные - кардиотраст, триотраст, диодон, верографин, гипак, уротраст, билигност, билиграфин, триамбраст, урографин и др;
  неионные - ультравист, омнипак, томогексол, юнипак.
  42
  

• 

  43 слайд

  1) КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА:
  
  «Легкие»
  - атмосферный воздух;
  - углекислый газ;
  - кислород;
  - закись азота.
  43
  

• 

  44 слайд

  2) Методы прямого контрастирования
  Многоосевое исследование пищевода:
  44
  

• 

  45 слайд

  Прямое контрастирование пищевода
  45
  

• 

  46 слайд

  Контрастирование желудка
  (вертикальное положение пациента)
  
  46
  

• 

  47 слайд

  Ирригоскопия - ретроградное контрастирование
  толстой кишки
  Фаза двойного
  контрастирования
  47
  

• 

  48 слайд

  Аортография - обтурация брюшной аорты
  (ниже почечных артерий)
  Правая
  почка
  Почечные
  артерии
  Левая
  почка
  Брюшная
  аорта
  48
  

• 

  49 слайд

  Гистеросальпингография –
  обтурация правой маточной трубы
  
  49
  

• 

  50 слайд

  Односторонняя (правосторонняя)бронхография под местной анестезией, прямая и боковая проекции:
  50
  

• 

  51 слайд

  Двойное контрастирование толстой кишки
  51
  

• 

  52 слайд

  Ретроградная эндоскопическая холангиография
  (контрастированы желчные и панкреатический протоки, в желчном пузыре множество конкрементов)
  52
  

• 

  53 слайд

  РЭХГ - система внепеченочных желчных протоков,
  желчный пузырь, заполненный конкрементами
  53
  

• 

  54 слайд

  Интервенционная радиология
  - балонная ангиопластика,
  - механическая и аспирационная реканализация,
  - тромбэктомия, тромболизис, установка стентов,
  - установка кавафильтров,
  - эмболизация: при кровотечениях, для выключения опухолей,
  - ЧЧХГ(чрескожная чреспеченочная холангиография) и дренирование,
  -дренирование абсцессов и др.
  
  54
  

• 

  55 слайд

  Прямое контрастирование:
  - пневмоартрогафия;
  - пневмоперитонеум;
  - ретропневмоперитонеум;
  - пневмовентрикулография;
  - пневмоурография;
  - двойное контрастирование толстой кишки.
  
  55
  

• 

  56 слайд

  Прямое контрастирование:
  
  - ретроградная эндоскопическая холангиография (РЭХГ);
  - чресдренажная холангиография;
  - чрескожная чреспеченочная холангиография;
  - операционная холангиография;
  - ангиокардиография;
  - коронарография;
  - целиакография;
  - спленопортография
  - интервенционные методы исследования и др.
  56
  

• 

  57 слайд

  3) Непрямое контрастирование
  Экскреторная урография
  57
  

• 

  58 слайд

  Непрямое контрастирование
  Холецистография
  58
  

• 

  59 слайд

  Методы непрямого контрастирования:
  - экскреторная урография;
  - холецистография;
  - внутривенная холеграфия.
  59
  

• 

  60 слайд

  Кабинет ультразвуковой диагностики (УЗИ)
  60
  

• 

  61 слайд

  Ультразвуковое исследование - допплерография
  
  61
  

• 

  62 слайд

  Магнитно-резонансный аппарат (МРТ) открытого типа
  62
  

• 

  63 слайд

  Магнитно-резонансный аппарат открытого типа
  Подготовка к исследованию
  63
  

• 

  64 слайд

  Магнитно-резонанс-
  ная томография
  (МРТ) головного
  мозга.
  Изображение с кон-
  трастным усилением
  1- сагитальное (Т1);
  2- сагитальное (Т2);
  3- аксиальное;
  4- фронтальное.
  64
  

• 

  65 слайд

  МРТ головного мозга - фронтальная проекция
  65
  

• 

  66 слайд

  МРТ головного мозга - анапластическая астроцитома в corpus callosum (биопсия)
  66
  

• 

  67 слайд

  МРТ поясничного отдела позвоночника –
  метастазы в L3 -L4
  67
  

• 

  68 слайд

  Кабинет медицинской термографии
  Исследование молочных желез
  68
  

• 

  69 слайд

  Термография нижних конечностей
  
  
  А - Кровообращение
  в периферических
  сосудах
  не нарушено
  Б - Облитерирующий атеросклероз
  сосудов III стадии.
  Термоассиметрия и
  снижение температуры
  голеней и стоп
  А
  Б
  69
  

• 

  70 слайд

  Принципиальный порядок изучения лучевого изображения
  І. Общий осмотр изображения:
  определение примененной лучевой методики;
  установления объекта исследования (части тела, органа);
  общая оценка формы, величины, строения и функции исследуемой части тела (органа).
  II. Детальное изучение изображения:
  разграничение «нормы» и «патологического состояния»;
  выявление и оценка лучевых признаков заболевания;
  отнесение суммы обнаруженных признаков к определенному клиническому синдрому или общепатологическому процессу.
  III. Разграничение заболеваний, обусловливающих установленный синдром и (или) патологический процесс.
  IV. Сопоставление изображений органа, полученных при разных лучевых исследованиях.
  V. Сопоставление результатов лучевых исследований с данными других клинических, инструментальных и лабораторных исследований (клинико-лучевой анализ и синтез).
  VI. Формулировка заключения по данным лучевых исследований.
  
  70
  

• 

  71 слайд

  71
  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!