Инфоурок Другое ПрезентацииЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Скачать материал
Скачать материал "ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА"

Получите профессию

Копирайтер

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Социальный педагог

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТАКа...

    1 слайд

    ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА
    ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ
    ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
    Кафедра лучевой диагностики
    д.м.н. Егорова Елена Алексеевна

    Инновационно образовательная программа
    «Разработка и внедрение в образовательный и
    лечебный процессы МГМСУ инновационных здоровье- и
    ресурсосберегающих технологий»

  • В языкознании семиотика – наука о знаках, знаковых системах и символах....

    2 слайд

    В языкознании семиотика – наука о знаках, знаковых системах и символах.
    Как наука семиотика появилась только в 30-е годы прошлого века. Ее основоположником был американский ученый Чарлз Сандорс Пирс.

    Медицинская семиотика – учение о симптомах болезней.
    Семио́тика ( греч. – знак, признак)
    Чарлс Сандорс ПИРС

  • Изменения кости
Изменения надкостницы
Изменения суставов
Изменения мягких тка...

    3 слайд

    Изменения кости
    Изменения надкостницы
    Изменения суставов
    Изменения мягких тканей (мышц, сухожилий, связок)
    Изменения иннервации и кровоснабжения
    Общая семиотика патологии опорно-двигательного аппарата

  • Изменение формы и величины кости:
Изменение оси кости (искривление);
Изменени...

    4 слайд

    Изменение формы и величины кости:
    Изменение оси кости (искривление);
    Изменения объема кости (утолщение, истончение, вздутие);
    Изменение длины кости (удлинение, укорочение).

    Изменение контуров кости (нарушение гладкости, четкости контуров).

    Изменение костной структуры (остеопороз, атрофия, деструкция, остеосклероз, остеонекроз).
    Лучевая семиотика патологии костей

  • Изменение формы 
и 
величины костиИзменение оси кости (искривление);
Изменени...

    5 слайд

    Изменение формы
    и
    величины кости
    Изменение оси кости (искривление);
    Изменения объема кости (утолщение, истончение, вздутие);
    Изменение длины кости (удлинение, укорочение).

  • Искривление правой лучевой кости вследствие неправильно сросшегося переломаИз...

    6 слайд

    Искривление правой лучевой кости вследствие неправильно сросшегося перелома
    Изменение оси кости
    Процесс может быть врожденным и приобретенным, является следствием нарушения ее роста и формирования, неправильно сросшихся или свежих переломов
    Искривление правой бедренной кости вследствие нарушения роста при ампутации конечности на уровне верхней трети голени в детском возрасте

  • Изменение оси кости Направление отклонения оси определяют по дистальным отдел...

    7 слайд

    Изменение оси кости
    Направление отклонения оси определяют по дистальным отделам кости
    Смещение кнаружи (вальгусная деформация)
    Смещение кнутри (варусная деформация)
    Смещение кпереди (антерокурвация)
    Смещение кзади (рекурвация)

  • Утолщение кости – увеличение объема за счет образования нового костного вещес...

    8 слайд

    Утолщение кости – увеличение объема за счет образования нового костного вещества
    Изменение объема кости
    Истончение кости – уменьшение объема за счет диффузной или локальной потери костного вещества
    Вздутие кости – процесс при котором объем кости увеличивается, а количество костного вещества уменьшается

  • Функциональное (гипертрофия):
рабочая гипертрофия (при повышенной нагрузке);...

    9 слайд

    Функциональное (гипертрофия):
    рабочая гипертрофия (при повышенной нагрузке);
    заместительная (компенсаторная) гипертрофия (при отсутствии парной кости или сегмента конечности).
    Утолщение кости
    Патологическое (гиперостоз):
    первичный (идиопатический)  при врожденном гигантизме;
    вторичный  возникающий вследствие какого-либо патологического процесса, сопровождающегося утолщением кости за счет функции надкостницы  периоста, поэтому его также можно назвать периостозом:
    воспалительный;
    травматический;
    гормональный;
    токсический.

  • На рентгенограммах правой плечевой кости и схеме стрелками указано утолщение...

    10 слайд

    На рентгенограммах правой плечевой кости и схеме стрелками указано утолщение кортикального слоя по наружной поверхности диафиза на границе верхней и средней трети. Участок увеличения толщины кортикального слоя соответствует месту прикрепления дельтовидной мышцы – функциональная гипертрофия
    Гипертрофия кости

  • Участок увеличения толщины  кортикального слоя правой бедренной кости соответ...

    11 слайд

    Участок увеличения толщины кортикального слоя правой бедренной кости соответствует области отслойки и обызвествления надкостницы на фоне хронического травматического остеомиелита – воспалительный периостоз
    Гиперостоз кости
    Стандартные рентгенограммы в прямой и боковой проекциях
    Цифровая рентгенограмма с 5-кратным увеличением изображения
    Спиральная компьютерная томорграмма 3D-реконструкция

  • Истончение костиФункциональное истончение, которое зависит от нагрузки на кос...

    12 слайд

    Истончение кости
    Функциональное истончение, которое зависит от нагрузки на кости и особенностей ее строения. Чаще всего биомеханическая и анатомическая оси костей не совпадают, из-за чего происходит внецентрическое сжатие и растяжение различных участков сегмента. В местах чрезмерного сжатия кортикальный слой утолщается (1), в зонах растяжения кости – корковое вещество истончается (2).
    Патологическое истончение:
    дисплазии  врожденное недоразвитие всей кости или какой-то ее части;
    атрофия  приобретенное истончение всей кости или какой-то ее части.

  • Виды костной атрофии: Костная атрофия функциональная от бездеятельности;
 ней...

    13 слайд

    Виды костной атрофии:
    Костная атрофия
    функциональная от бездеятельности;
    нейротрофическая;
    гормональная;
    атрофия от давления;
    старческая.

    эксцентрическая (рассасывание со стороны периоста и эндоста);
    концентрическая (рассасывание со стороны периоста, наслоение со стороны эндоста).

    Формы костной атрофии:
    Эксцентрическая функциональная атрофия костей культи правой голени
    Цифровая рентгенограмма с
    5-кратным увеличением изображения
    Спиральная компьютерная томограмма

  • ДисплазииДисплазии  врожденное недоразвитие всей кости или какой-то ее части...

    14 слайд

    Дисплазии
    Дисплазии  врожденное недоразвитие всей кости или какой-то ее части. Они характеризуются нарушением формы, размеров и структуры костей.

    К дисплазиям костей относятся:
    несовершенный хондрогенез – аномалии и пороки развития ростковой хрящевой ткани (например, при множественных костно-хрящевых экзостозах);
    несовершенный остеогенез – процесс, при котором нарушается равновесие между остеобластической функцией кости и ее резорбцией (патологическая ломкость костей, черепно-ключичная дисплазия).

  • Цифровые рентгенограммы коленных и тазобедренных  суставов. Определяется врож...

    15 слайд

    Цифровые рентгенограммы коленных и тазобедренных суставов. Определяется врожденное недоразвитие мыщелков большеберцовых костей, вертлужных впадин, головок и мыщелков бедренных костей. Шеечно-диафизарные углы увеличены. Суставные поверхности сглаженные, уменьшенные в размерах. В области эпиметафизарных и апофизарных зон прослеживаются множественные костно-хрящевые экзостозы – экзостозно-эпифизарная дисплазия
    Дисплазия кости

  • На рентгенограмме и схемах показаны возможные изменения плоских костей при че...

    16 слайд

    На рентгенограмме и схемах показаны возможные изменения плоских костей при черепно-ключичной дисплазии. Отмечается полное отсутствие ключиц, частичное недоразвитие костей черепа
    Дисплазия кости

  • Данный симптом типичен для опухолей, растущих внутри кости, сопровождающихся...

    17 слайд

    Данный симптом типичен для опухолей, растущих внутри кости, сопровождающихся опухолевой инфильтрацией костного мозга. О характере их роста свидетельствует состояние коркового слоя:



    Вздутие кости
    при инфильтративном росте корковый слой разрушается;

    при экспансивном – корковый слой истончается, сохраняя свою непрерывность.

    Процесс, при котором объем кости увеличивается, а количество костной ткани уменьшается называется вздутием.

  • Рентгенограмма плечевой кости в прямой проекции. Определяется вздутие проксим...

    18 слайд

    Рентгенограмма плечевой кости в прямой проекции. Определяется вздутие проксимального отдела кости с сохранением непрерывности коркового слоя – экспансивный рост опухоли кости
    Вздутие кости
    Рентгенограмма и МР-томограмма (Т1-ВИ) правого коленного сустава. Определяется вздутие медиального мыщелка бедренной кости, с участками инфильтрации костного мозга (1), разрушением кортикального слоя (2) и мягкотканным компонентом в области образования (3, 4) – инфильтративный рост опухоли кости

  • Первичное, возникшее на фоне врожденных нарушений формирования скелета:
редки...

    19 слайд

    Первичное, возникшее на фоне врожденных нарушений формирования скелета:
    редких вариантов нормы, для которых характерно сохранение всех функциональных возможностей костно-суставного аппарата;
    аномалий – индивидуальных особенностей строения организма, которые вызывают легко компенсируемые нарушения (частичный гигантизм, проявляющийся односторонним удлинением отдельных частей скелета, чаще всего, голеней, кистей и стоп);
    пороков развития – резких изменений строения костей, исключающих их нормальную функцию (амниотические перетяжки, дисплазия тазобедренного сустава с врожденным вывихом бедра и т. п.).
    Изменение длины кости (укорочения или удлинения)
    Вторичное, приобретенное вследствие перенесенных заболеваний, повреждений и операций.

  • Частичный гигантизм II–V пальцев.       Укорочение  костей кисти ребенка 8 ле...

    20 слайд

    Частичный гигантизм II–V пальцев.
    Укорочение костей кисти ребенка 8 лет вследствие перенесенного ревматоидного артрита.
    Изменение длины кости
    Укорочение бедренной и большеберцовой костей правой нижней конечности вследствие резекции мыщелков, выполненной по поводу остеосаркомы.

  • Изменение контуров костиКонтур кости – линия, которая отграничивает изображен...

    21 слайд

    Изменение контуров кости
    Контур кости – линия, которая отграничивает изображение кости от окружающих тканей. Она должна быть ровной и четкой.
    Неровность, размытость контура кости может быть:
    На месте прикрепления сухожилий и мышц (бугристости большеберцовой и плечевой костей, гребешковая линия бедренной кости);
    Вследствие патологических процессов, сопровождающихся разрушением коркового вещества кости (травма, воспаление, интоксикация и т. д.)

  • Изменение структуры костиОстеопороз;
Остеосклероз;
Остеодеструкция;
Остеолиз;...

    22 слайд

    Изменение структуры кости
    Остеопороз;
    Остеосклероз;
    Остеодеструкция;
    Остеолиз;
    Остеонекроз

  • Остеопороз  вид патологической перестройки костной ткани, при котором имеетс...

    23 слайд

    Остеопороз  вид патологической перестройки костной ткани, при котором имеется уменьшение количества костных балок на единицу объема кости. Общий объем кости и форма остаются без изменений1.
    По распространенности:
    местный остеопороз;
    регионарный остеопороз (анатомическая область, например, сустав);
    распространенный остеопороз (конечность);
    системный (весь скелет).
    Изменение структуры кости
    По характеру рисунка:
    диффузный (равномерный);
    пятнистый.
    Виды остеопороза:
    1 – Остеопороз необходимо отличать от остеомаляции – деменирализации кости без существенного изменения уровня белкового синтеза (например, при рахите).

  • повышение прозрачности костной ткани;
 истончение и разволокнение коркового...

    24 слайд


    повышение прозрачности костной ткани;
    истончение и разволокнение коркового слоя;
    крупнопетлистый рисунок губчатой кости;
    увеличение просвета костномозгового канала;
    подчеркнутость контура кости.
    Регионарный остеопороз костей, составляющих левый коленный сустав
    Остеопороз
    Рентгенологическая картина остеопороза:

  • Остеосклероз – вид патологической перестройки костной ткани, которая сопровож...

    25 слайд

    Остеосклероз – вид патологической перестройки костной ткани, которая сопровождается увеличением количества костных балок в единицу объема кости и уменьшением межбалочных костномозговых пространств
    Виды остеосклероза:

    Физиологический (функциональный) – в зонах роста кости, повышенной нагрузки, в суставных впадинах;
    Посттравматический (репаративный);
    Воспалительный (хронический остеомиелит, сифилис и др.);
    Реактивный (дистрофические, опухолевые процессы);
    Токсический (хронические отравления мышьяком, фосфором);
    Идиопатический (аномалии дифференцировки скелета – мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз).

    Изменение структуры кости

  • Рентгенологическая картина остеосклероза:мелкопетлистая структура губчатого...

    26 слайд

    Рентгенологическая картина остеосклероза:

    мелкопетлистая структура губчатого вещества;
    утолщение кортикального слоя;
    сужение просвета костномозгового канала с возможным полным закрытием его (эбурнеация);
    повышение плотности костной ткани.

    Остеосклероз
    Консолидированный перелом, посттравматический остеосклероз нижней трети левой плечевой кости с эбурнеацией костномозгового канала

  • Деструкция – это постепенно возникающее разрушение кости с замещением ее како...

    27 слайд

    Деструкция – это постепенно возникающее разрушение кости с замещением ее какой-либо другой патологической тканью
    Виды деструкции:

    Воспалительная деструкция:
    неспецифическая (замещение кости воспалительными грануляциями);
    специфическая (замещение костной ткани специфической гранулемой – туберкулез, сифилис, бруцеллез, актиномикоз и др.).
    Опухолевая деструкция;
    Дегенеративная деструкция (замещение кости фиброзной, фиброретикулярной или неполноценной остеоидной тканью).
    Изменение структуры кости

  • Воспалительная
неспецифическая деструкцияОпухолевая деструкцияДегенеративная...

    28 слайд

    Воспалительная
    неспецифическая деструкция
    Опухолевая деструкция
    Дегенеративная деструкция средней трети диафизов III–IV плюсневых костей (зона Лоозера в месте замещение костной ткани остеоидной с муфтообразными периостальными наслоениями)
    Деструкция
    Воспалительная
    специфическая деструкция

  • Остеолиз – полное рассасывание кости без замещения ее другой тканью с образов...

    29 слайд

    Остеолиз – полное рассасывание кости без замещения ее другой тканью с образованием на месте исчезнувшей кости фиброзной рубцовой соединительной ткани
    Изменение структуры кости
    Остеолиз наблюдается при:
    заболеваниях ЦНС (сирингомиелия, табес);
    повреждениях периферических нервов;
    термических повреждениях
    (отморожения, ожоги);
    сосудистых нарушениях
    (эндартериит, болезнь Рейно);
    системных заболеваниях (склеродермии).

  • Остеонекроз – омертвение участка кости вследствие недостаточного питания или...

    30 слайд

    Остеонекроз – омертвение участка кости вследствие недостаточного питания или полного его прекращения
    (асептические и септические)
    Изменение структуры кости
    Причины асептических некрозов:
    прямая травма;
    микротравмы;
    остеохондропатии;
    тромбозы, эмболии (кессонная болезнь у водолазов).

    Причина возникновения септических некрозов – воспалительные заболевания кости.

  • Рентгенологическая картина остеонекроза: повышенная интенсивность тени не...

    31 слайд



    Рентгенологическая картина остеонекроза:


    повышенная интенсивность тени некротизированного участка;
    перерыв костных балок на границе уплотненного участка;
    полоса просветления разной ширины, отделяющая этот участок от неизмененной кости (зона остеолиза) – секвестрация.

    Исходы секвестрации:
    полное рассасывание;
    замещение грануляциями, фиброзной или жировой тканью;
    разжижение (колликвационный некроз);
    вживление (замещение костной тканью)или отторжение.
    Остеонекроз

  • Асептический остеонекрозАсептический остеонекроз внутреннего мыщелка бедренно...

    32 слайд

    Асептический остеонекроз
    Асептический остеонекроз внутреннего мыщелка бедренной кости с полной отшнуровкой некротизированного фрагмента (красные стрелки), нарушением взаимоотношения в суставе (подвывих голени кнаружи) – болезнь Кенига

  • Септический остеонекрозСептический остеонекроз средней фаланги и головки осно...

    33 слайд

    Септический остеонекроз
    Септический остеонекроз средней фаланги и головки основной фаланги II пальца правой кисти при травматическом остеомиелите

  • Виды секвестров:
 губчатые;
 кортикальные.Секвестрация – отторжение омертвевш...

    34 слайд

    Виды секвестров:
    губчатые;
    кортикальные.
    Секвестрация – отторжение омертвевшего участка кости
    А – корковый секвестр, Б – центральный секвестр, В – проникающий секвестр,
    Г – тотальный секвестр
    По отношению к секвестральной полости секвестры подразделяются на:
    расположенные внутри полости;
    пенетрирующие;
    расположенные вне полости.

  • Рентгенологическая картина остеонекроза: повышенная интенсивность тени не...

    35 слайд



    Рентгенологическая картина остеонекроза:


    повышенная интенсивность тени некротизированного участка;
    перерыв костных балок на границе уплотненного участка;
    полоса просветления разной ширины, отделяющая этот участок от неизмененной кости (зона остеолиза) – секвестрация.

    Исходы секвестрации:
    полное рассасывание;
    замещение грануляциями, фиброзной или жировой тканью;
    разжижение (колликвационный некроз);
    вживление (замещение костной тканью)или отторжение.
    Секвестрация

  • Изменения надкостницыПериостальная реакция  это реакция надкостницы на то ил...

    36 слайд

    Изменения надкостницы
    Периостальная реакция  это реакция надкостницы на то или иное раздражение, как при поражении самой кости и окружающих ее мягких тканей, так и при патологических процессах в отдаленных от кости органах и системах
    Виды периостальных реакций:
    Периостит  реакция надкостницы на воспалительный процесс (травму, остеомиелит, сифилис и т.п.);
    Периостоз  реакция надкостницы, обусловленная невоспалительным процессом (функционально-адаптационным, токсическим).

  • Рентгенологическая картина характеризуется рисунком, локализацией и протяженн...

    37 слайд

    Рентгенологическая картина характеризуется рисунком, локализацией и протяженностью, количеством пораженных костей
    линейный (отслоенный) периостит;
    слоистый (луковичный) периостит;
    бахромчатый (разорванный) периостит;
    кружевной (гребневидный) периостит;
    игольчатый (спикулообразный) периостит;
    периостит в виде «козырька Кодмена»;
    оссифицирующий ассимилированный периостит.
    Периостальные реакции
    Рисунок периостальных наслоений:

  • Линейный периоститБахромчатый периоститПериостальные реакции

    38 слайд

    Линейный периостит
    Бахромчатый периостит
    Периостальные реакции

  • Спикулообразный периостит«Козырек Кодмана» при остеогенной саркомеПериостальн...

    39 слайд

    Спикулообразный периостит
    «Козырек Кодмана» при остеогенной саркоме
    Периостальные реакции
    Оссифицирующий ассимилированный периостит

  • Изменения суставовВоспалительные изменения – артриты, к которым относятся асе...

    40 слайд

    Изменения суставов
    Воспалительные изменения – артриты, к которым относятся асептические и инфекционные
    процессы.
    Дегенеративные изменения – артрозы:
    первичные (первично-хрящевые, первично-костные);
    вторичные, исходная стадия артритов (артрито-артрозы, вторичный деформирующий артроз).

    Дистрофические изменения – артропатии (неврогенные, обменные).

    Инфекционное поражение может быть как специфического, так и неспецифического характера.


  • Локализация воспалительных изменений:
Синовит – поражение синовиальной оболоч...

    41 слайд

    Локализация воспалительных изменений:
    Синовит – поражение синовиальной оболочки;
    Капсульная флегмона – поражение синовиальной оболочки;
    Панартрит – поражение синовиальной оболочки, суставного хряща и суставных поверхностей;
    Периартрит – изменения в периартикулярных тканях.
    Воспалительные изменения суставов

  • Рентгенологические симптомы:
остеопороз;
сужение рентгеновской суставной щели...

    42 слайд

    Рентгенологические симптомы:
    остеопороз;
    сужение рентгеновской суставной щели, нарушение соотношений в суставе;
    разрушение замыкательной костной пластинки в зоне поражения;
    деструктивные изменения в субхондральной кости и в местах прикрепления капсулы;
    реакция окружающих мягких тканей.
    Воспалительные изменения суставов

  • Воспалительные изменение суставовИсходы:
Остеоартроз;
Атрофия кости;
Анкилоз...

    43 слайд

    Воспалительные изменение суставов
    Исходы:
    Остеоартроз;
    Атрофия кости;
    Анкилоз (костный, фиброзный)
    Деформирующий артроз
    Костный анкилоз
    Фиброзный анкилоз, атрофия, деструкция кости

  • Стадии развития деформирующего артроза:1 - начальная: незначительное снижение...

    44 слайд

    Стадии развития деформирующего артроза:
    1 - начальная: незначительное снижение высоты рентгеновской суставной щели, незначительные краевые костные разрастания;
    2 - выраженных изменений: значительное снижение высоты рентгеновской суставной щели (на ½), выраженные краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз;
    3 - резковыраженных изменений: снижение высоты рентгеновской суставной щели вплоть до ее отсутствия, выраженные краевые костные разрастания, остеосклероз, деформация костей, нарушение двигательных функций сустава.
    Дегенеративные изменение суставов

Получите профессию

Технолог-калькулятор общественного питания

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 325 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 23.10.2020 2183
    • PPTX 20.2 мбайт
    • 32 скачивания
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Карымова Лариса Абульбаисова. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Карымова Лариса Абульбаисова
    Карымова Лариса Абульбаисова
    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 79228
    • Всего материалов: 238

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Бухгалтер

Бухгалтер

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 282 человека из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Сельский и индустриальный туризм

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Особенности психологической помощи детям

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 396 человек из 65 регионов

Мини-курс

Психология и педагогика в работе с детьми: эмоциональные и зависимые расстройства

5 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 30 человек из 17 регионов