Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Мультисистемная атрофия
By Галиулина Каринка
2 слайд
Мультисистемная атрофия является неуклонно прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, сопровождающимся поражением пирамидной системы, мозжечка и вегетативной нервной системы.
Название «мультисистемная атрофия» предложено Graham и Oppenheimer в 1969 году.
3 слайд
Паркинсонизм
Выраженная вегетативная недостаточность
Мозжечковая атаксия
Легкий пирамидный синдром
+ Амиотрофии
4 слайд
После 40 -> прогрессия 7-9 лет
Ассиметрично
Иррегулярный постурально-кинетический тремор
(дрожательный гиперкинез+миоклонические подергивания пальцев)
Раннее развитие изменений позы
Быстрое прогрессирование, ранее развитие постуральной неустойчивости и частых падений
Нет стойкой реакции на леводопу
5 слайд
50% больных – мозжечковые и пирамидные нарушения
! На фоне паркинсонического синдрома часто незаметны
Дизартрия – раньше, чем при БП, тяжелее
1/3 больных – ИНСПИРАТОРНЫЙ СТРИДОР
6 слайд
В первые 1-2 года – вегетативная недостаточность
Ортостатическая гипотензия
Артериальная гипертензия в положении лежа
Фиксированный пульс
Импотенция/аноргазмия
Учащенное мочеиспускание
Недержание/задержка мочи
Ослабление моторики ЖКТ
Гипогидроз
Акрогипертермия
7 слайд
Интеллект сохранен вплоть до поздней стадии заболевания
8 слайд
9 слайд
! МСА выделилась в отдельную нозологическую форму в 1969 г., обобщив три ранее отдельных диагноза. До начала XX века заболевание существовало под разными названиями: стриатонигральная дегенерация (СНД), оливомостомозжечковая атрофия (ОПЦА) и синдром Шая-Дрейджера (по имени исследователей Джорджа Милтона Шая и Глена Алберта Дрейджера).Термин МСА служит отныне отдельной клинико-патоморфической единицей для разнообразных сочетаний симптомов МСА. Термин «синдром Шая-Дрейджера» более не используется.
На данный момент заболевание имеет два подкласса: МСА-п (паркинсонического типа, или стратонигральная дегенерация, MSA-p – англ.) и МСА-ц (оливопонтоцеребеллярная атрофия, MSA-c – англ.). Различие двух типов становится ярче по мере прогрессирования заболевания.
10 слайд
11 слайд
Клиническое обследование (паркинсонизм или мозжечковые нарушения, слабо корректируемые приемом леводопы, в сочетании с вегетативными нарушениями)
МРТ
Автономные тесты
12 слайд
МРТ
Т2 – режим: характерное снижение интенсивности сигнала от скорлупы, иногда щелевидные полоски гиперинтенсивности по ее наружному краю (МСА-П)
+- атрофия мозжечка, моста
Характерен «симптом креста» на аксиальных срезах моста, лучше всего выявляемый в Т2-и диффузионно-взвешенном режимах. Отмеченная картина «креста» формируется сочетанием полоски измененного сигнала от дегенерирующих поперечных волокон моста с перпендикулярной полоской от волокон шва (МСА-М).
13 слайд
14 слайд
Лечение
Слабый эффект леводопы
Усиление леводопы – агонисты доф. R, амантадин (блокатор NMDA)
! АХС – нельзя при нарушении мочеиспускания
Ортостатическая гипотензия – мидодрин, дроксидопа
Антидепрессанты (амитриптилин, сертралин, пароксетин)
При психомоторном возбуждении во сне с быстрыми движениями глаз – клоназепам
При дыхательном стридоре – аппарат, создающий постоянное положительное давление в дыхательных путях, редко - трахеостомия
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 508 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Хасанова Гульнур Алтафовна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс повышения квалификации
36 ч. — 180 ч.
аудиоформат
Курс повышения квалификации
72/108/144 ч.
Курс повышения квалификации
36 ч. — 144 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.