Презентация, доклад Не специфические воспалительные заболевания кишечника

Здесь Вы можете изучить и скачать урок презентацию на тему Не специфические воспалительные заболевания кишечника бесплатно. Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Медицина» Не специфические воспалительные заболевания кишечника
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500

Скачать

Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ГОУ ВПО «ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА ТЕРАПИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА ЯРОСЛАВЛЬ, 2011

Слайд 2
Описание слайда:
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА СОБИРАТЕЛЬНЫЙ ТЕРМИН, ОБОЗНАЧАЮЩИЙ ПРАКТИЧЕСКИ ДВЕ БОЛЕЗНИ: НЯК И БК, ИМЕЮЩИЕ МНОГО ОБЩЕГО В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ. ЭТИОЛОГИЯ ОБОИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕИЗВЕСТНА. А ИХ ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ И ОТВЕТ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПРЕДСКАЗУЕМЫ ТЕРМИН ПРИЗВАН ЧЕТКО ОТГРАНИЧИВАТЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗПБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА ОТ ДРУГИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА ИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ – ИНФЕКЦИОННОЙ, ИШЕМИЧЕСКОЙ, РАДИАЦИОННОЙ ? («КОЛЛАГЕНОЗНЫЙ») ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ НЕИЗВЕСТНА ЛИМФОЦИТАРНЫЙ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ БОЛЕЗНЬ КРОНА Отличить НЯК от БК не всегда просто. Их проявления по ряду признаков совпадают, поэтому БК, ограниченная прямой и сигмовидной кишкой, может напоминать ЯК. Иногда гистологическое исследование не позволяет поставить окончательный диагноз, и приблизительно в 10-15% случаев диагноз остается неуточненным

Слайд 3
Описание слайда:
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (НЯК) ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИ-ГНОЙНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЕЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БОЛЕЗНЬ КРОНА (БК) ХРОНИЧЕСКОЕ ГРАНУЛОМАТОЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ НАЧИНАЕТСЯ В ПОДСЛИЗИСТОМ СЛОЕ И ПОСТЕПЕННО ОХВАТЫВАЕТ ВСЮ ТОЛЩУ КИШЕЧНИКА

Слайд 4
Описание слайда:
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЯОКБ ЕСТЬ ВСЕГО ДВЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА: ВЗК И СРК ?

Слайд 5
Описание слайда:
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕН В УРБАНИЗИРОВАННЫХ СРАНАХ ЕВРОПЫ, СЕВЕРНОЙ АМЕРИКИ ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 8-10 НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ В ГОД РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 40-120 НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ ДВА ПИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ: 20-40 ЛЕТ И ПОСЛЕ 55 ЛЕТ РЕЖЕ БОЛЕЮТ КУРЯЩИЕ (?), ПЕРЕНЕСШИЕ АППЕНДЭКТО-МИЮ, ПОДВЕРГАЮЩИЕСЯ ЧРЕЗМЕРНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ)

Слайд 6
Описание слайда:
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР HLA B1 B5 ДИСБИОТИЧЕС-КИЕ СДВИГИ НАРУШЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕКОЙ РЕАКТИВНОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ АНТИГЕНЫ ПИЩЕВОЙ (АЛИМЕНТАРНЫЙ) БАКТЕРИАЛЬНЫЙ (БАКТЕРИИ И ВИРУСЫ АУТОАНТИГЕНЫ ОБРАЗОВАНИЕ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ ПОВРЕЖДЕНИЕ СОСУДИСТЫХ И ТКАНЕВЫХ СТРУКТУР КИШКИ С РАЗВИТИЕМ КЛЕТОЧНОГО ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ВИДЕ МЕСТНОЙ РЕАКЦИИ СЛИЗИСТОЙ КИШКИ - ЛИМФОЦИТАРНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ, ПЛАЗМОЦИТАРНОЙ, МАКРОФАГАЛЬНОЙ, ГРАНУЛОЦИТАРНОЙ РЕАКЦИИ ЯК БК БК

Слайд 7
Описание слайда:
В ОСТРОЙ СТАДИИ ЯК ОТМЕЧАЕТСЯ ЭКССУДАТИВНЫЙ ОТЕК И ПОЛНОКРОВИЕ СЛИЗИСТОЙ С УТОЛЩЕНИЕМ И СГЛАЖЕННОСТЬЮ СКЛАДОК ПО МЕРЕ РАЗВИТИЯ И ХРОНИЗАЦИИ НАРАСТАЕТ ДЕСТРУКЦИЯ И ОБРАЗУЮТСЯ ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ ЛИШЬ ДО ПОДСЛИЗИСТОГО, РЕЖЕ – ДО МЫШЕЧНОГО СЛОЯ. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЯК ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ ПСЕВДОПОЛИПОВ (ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОЛИПОВ) – ОСТРОВКОВ СЛИЗИСТОЙ, СОХРАНИВШЕЙСЯ ПРИ ЕЕ РАЗРУШЕНИИ, ИЛИ ЖЕ КОНГЛОМЕРАТОВ ВСЛЕДСТВИЕ ИЗБЫТОЧНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ХРОНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ КИШКА УКОРОЧЕНА, ПРОСВЕТ СУЖЕН, ОТСУТСТВУЮТ ГАУСТРЫ. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ОБЫЧНО НЕ ВОВЛЕКАЕТСЯ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС. СТРИКТУРЫ НЕХАРАКТЕРНЫ. ТОЛСТАЯ КИШКА В НОРМЕ УМЕРЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЯК ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПСЕВДОПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ ВСЛЕДСТВИЕ ЯК ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ЯК ПРЯМОЙ КИШКИ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ЯК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

Слайд 8
Описание слайда:
  При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилля-ров и геморрагии, образование язв в ре-зультате некроза эпи-телия и формирова-ние крипт-абсцессов. Наблюдается умень-шение количества бо-каловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими кле-тками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за ис-ключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу.

Слайд 9
Описание слайда:
НЯК: ЛОКАЛИЗАЦИЯ – ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ ТОТАЛЬНЫЙ КОЛИТ – 18% ЛЕВОСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ– 28% РЕКТОСИГМОИДИТ – 54% ПРИ ЯК МОГУТ ПОРАЖАТЬСЯ ЛЮБЫЕ ОТДЕЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОДНАКО, ПРЯМАЯ КИШКА ВСЕГДА ВОВЛЕЧЕНА В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, КОТОРЫЙ ИМЕЕТ ДИФФУЗНЫЙ НЕПРЕРЫВНЫЙ ХАРАКТЕР. ИНТЕНСИВНОСТЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗНЫХ СЕГМЕНТАХ МОЖЕТ БЫТЬ РАЗЛИЧНОЙ; ИЗМЕНЕНИЯ ПОСТЕПЕННО ПЕРЕХОДЯТ В НОРМАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ, БЕЗ ЧЕТКОЙ ГРАНИЦЫ. НЯК: ВНЕКИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ: ОБЩИЕ: ЛИХОРАДКА, ПОТЕРЯ ВЕСА, АНЕМИЯ ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ: ИРИТ, ИРИДОЦИКЛИТ, КОНЪЮНКТИВИТ ЯЗВЕННЫЙ СТОМАТИТ УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА АРТРАЛГИИ И АРТРИТЫ САКРОИЛЕИТ НЯК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ КАК РЕВМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КАК ВАРИАНТ СЕРОНЕГАТИВНОГО СПОНДИЛОАРТРИТА

Слайд 10
Описание слайда:
КИШЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ ПОНОС. В ФЕКАЛИЯХ СОДЕРЖИТСЯ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ СЛИЗЬ (Т.Е ВИДНО AD OCULUS) И КРОВЬ ТЕНЕЗМЫ – ЛОЖНЫЕ ПОЗЫВЫ, БОЛЕЗНЕННЫЕ ПОЗЫВЫ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ (ПАЛЬПАЦИИ). ЖАЛОБЫ НА БОЛИ РЕЖЕ И ПРИ ПАЛЬПАЦИИ БОЛЕЗНЕННОСТЬ МЕНЕЕ ИНТЕНСИВНАЯ, ЧЕМ ПРИ ОБЫЧНОМ КОЛИТЕ ИЛИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ

Слайд 11
Описание слайда:
МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ ЯЗВЫ ПОВЕРХНОСТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ ИНОГДА ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДИАРРЕЯ (ИНОГДА ТЯЖЕЛАЯ) С ПРИМЕСЬЮ СЛИЗИ И КРОВИ ИЗБЫТОЧНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ: ОБРАЗОВАНИЕ ПСЕВДОПОЛИПОВ; ДИСПЛАЗИЯ; ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА ИНОГДА СЛАБОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ТОНКОЙ КИШКИ КОЛИКИ УВЕИТ АРТРИТ ХОЛАНГИТ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОСТРАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПРИ ОСТРОМ ПРОЦЕССЕ ТОКСИЧЕСКИЙ МЕГАКОЛОН ВОЗМОЖЕН РАЗРЫВ ПЕРИТОНИТ (РЕДКО) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (РЕЗЮМЕ)

Слайд 12
Описание слайда:
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЯК I КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ТЕЧЕНИЕ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ НЕПРЕРЫВНОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЛАТЕНТНОЕ (СТЕРТОЕ) ? АКТИВНОСТЬ ПРОЦЕССА ОБОСТРЕНИЕ ЗАТУХАЮЩЕЕ ОБОСТРЕНИЕ РЕМИССИЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЛЕГКАЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЯЖЕЛАЯ II АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТЯЖЕННОСТЬ ДИСТАЛЬНЫЙ ТИП (ПРОКТИТ, ПРОКТОСИГСОИДИТ) ЛЕВОСТОРОНИЙ ТОТАЛЬНЫЙ (СУБТОТАЛЬНЫЙ) МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРОЗИВНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ КОЛИТ ЯЗВЕННО-ДЕСТРУКТИВНЫЙ КОЛИТ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕОБЛАДАНИЕ ДЕСТРУКТИВНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА УМЕНЬШЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА С ЭЛЕМЕНТАМИ РЕПАРАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА III ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНЫЕ ПЕРФОРАЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ СУЖЕНИЕ КИШКИ ПСЕВДОПОЛИПОЗ ВТОРИЧНАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ПОЛНОЕ, ЧАСТИЧНОЕ) ТОЛСТОЙ КИШКИ ТОКСИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ ТОЛСТОЙ ЕИШКИ ОБЩИЕ (В Т.Ч. СИСТЕМНЫЕ, ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ГИПОКОРТИЦИЗМ СЕПТИЦЕМИЯ, СЕПСИС АРТРИТЫ, САКРОИЛЕИТЫ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ ФЛЕБИТЫ НЕФРИТ, АМИЛОИДОЗ ПОРАЖЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ

Слайд 13
Описание слайда:
ИНДЕКС ТЯЖЕСТИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА КЛИНИКИ МЕЙО НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ДЕФЕКАЦИЙ ДЛЯ КОНКРЕТНОГО БОЛЬНОГО 0 НА 1 – 2 ДЕФЕКАЦИИ В ДЕНЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО 1 НА 3 – 4 ДЕФЕКАЦИИ В ДЕНЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО 2 НА 5 И БОЛЕЕ ДЕФЕКАЦИЙ В ДЕНЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО 3 НЕТ 0 СЛЕДЫ КРОВИ В МЕНЕЕ, ЧЕМ ПОЛОВИНЕ ДЕФЕКАЦИЙ 1 ВИДИМАЯ КРОВЬ В БОЛЬШИНСТВЕ ДЕФЕКАЦИЙ 2 ВЫДЕЛЕНИЕ ОДНОЙ КРОВИ 3 НОРМАЛЬНАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (РЕМИССИЯ) 0 ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ: ГИПЕРЕМИЯ, СМАЗАННЫЙ СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК, ЛЕГКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ 1 СРЕДН. СТЕПЕНЬ: ВЫРАЖЕН. ГИПЕРЕМИЯ, ОТСУТСТВИЕ СОСУД. РИСУНКА, ЗЕРНИСТОСТЬ, ЭРОЗИИ 2 ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ: СПОНТАННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ 3 НОРМА 0 ЛЕГКАЯ ФОРМА 1 СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 2 ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 3 1 ЧАСТОТА СТУЛА КОЛ-ВО БАЛЛОВ 2 РЕКТАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ КОЛ-ВО БАЛЛОВ 3 ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА КОЛ-ВО БАЛЛОВ ∑3 4 ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА (1. ЕЖЕДНЕВНЫЕ СООБЩЕНИЯ БОЛЬНОГО ОБ ОЩУЩЕНИЯХ В ОБЛАСТИ ЖИВАТА; 2. ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ; 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СТАТУСА БОЛЬНОГО) КОЛ-ВО БАЛЛОВ ∑4 ИНДЕКС МЕЙО = ∑1 + ∑2 + ∑3 + ∑4 РЕМИССИЯ ≤ 2 Б ЛЕГКАЯ ФОРМА 3-5 Б СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 6-10 Б ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 11-12 Б

Слайд 14
Описание слайда:
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА = 0 БАЛЛОВ НОРМАЛЬНАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (РЕМИССИЯ) ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА = 1 БАЛЛ ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ: ГИПЕРЕМИЯ, СМАЗАННЫЙ СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК, ЛЕГКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ, РЫХЛОСТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА = 2 БАЛЛА СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ: ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРЕ-МИЯ, ОТСУТСТВИЕ СОСУ-ДИСТОГО РИСУНКА, ЗЕР-НИСТОСТЬ, РЫХЛОСТЬ, ЭРОЗИИ, КОНТАКТНАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА = 3 БАЛЛА ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ: СПОНТАННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ

Слайд 15
Описание слайда:
ИНДЕКС ТЯЖЕСТИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА КЛИНИКИ МЕЙО НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ДЕФЕКАЦИЙ ДЛЯ КОНКРЕТНОГО БОЛЬНОГО 0 НА 1 – 2 ДЕФЕКАЦИИ В ДЕНЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО 1 НА 3 – 4 ДЕФЕКАЦИИ В ДЕНЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО 2 НА 5 И БОЛЕЕ ДЕФЕКАЦИЙ В ДЕНЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО 3 НЕТ 0 СЛЕДЫ КРОВИ В МЕНЕЕ, ЧЕМ ПОЛОВИНЕ ДЕФЕКАЦИЙ 1 ВИДИМАЯ КРОВЬ В БОЛЬШИНСТВЕ ДЕФЕКАЦИЙ 2 ВЫДЕЛЕНИЕ ОДНОЙ КРОВИ 3 НОРМАЛЬНАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (РЕМИССИЯ) 0 ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ: ГИПЕРЕМИЯ, СМАЗАННЫЙ СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК, ЛЕГКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ 1 СРЕДН. СТЕПЕНЬ: ВЫРАЖЕН. ГИПЕРЕМИЯ, ОТСУТСТВИЕ СОСУД. РИСУНКА, ЗЕРНИСТОСТЬ, ЭРОЗИИ 2 ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ: СПОНТАННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ 3 НОРМА 0 ЛЕГКАЯ ФОРМА 1 СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 2 ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 3 1 ЧАСТОТА СТУЛА КОЛ-ВО БАЛЛОВ 2 РЕКТАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ КОЛ-ВО БАЛЛОВ 3 ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА КОЛ-ВО БАЛЛОВ 4 ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА (1. ЕЖЕДНЕВНЫЕ СООБЩЕНИЯ БОЛЬНОГО ОБ ОЩУЩЕНИЯХ В ОБЛАСТИ ЖИВАТА; 2. ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ; 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СТАТУСА БОЛЬНОГО) КОЛ-ВО БАЛЛОВ ИНДЕКС МЕЙО = ∑1 + ∑2 + ∑3 + ∑4 РЕМИССИЯ ≤ 2 Б ЛЕГКАЯ ФОРМА 3-5 Б СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 6-10 Б ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА 11-12 Б

Слайд 16
Описание слайда:
МОНРЕАЛЬСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА В СООТВЕТСТВИИ С АКТИВНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕМИССИЯ (SO) ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМОВ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ НЯК (SI) ≤ 4 ЭПИЗОДОВ СТУЛА С КРОВЬЮ ЗА ДЕНЬ, ОТСУТСТВИЕ ЛИХОРАДКИ, ПУЛЬС < 90 В МИН., ГЕМОГЛОБИН ≥ 105 Г/Л, СОЭ < 30 ММ/ЧАС УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ НЯК (S2) МЕЖДУ S1 И S3 ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ НЯК (S3) НЕ МЕНЕЕ 6 ЭПИЗОДОВ СТУЛА С КРОВЬЮ ЗА ДЕНЬ, ПУЛЬС ≥ 90 В МИН, ГЕМОГЛОБИН < 105 Г/Л, СОЭ ≥ 30 ММ/ЧАС, ТЕМПЕРАТУРА ≥ 37,5°С

Слайд 17
Описание слайда:
Острая токсическая дилатация толстой кишки — одно из самых опасных осложнений язвенного колита. Она развивается вследствие тяжелого язвенно-некротического процесса и связанного с ним токсикоза. Токсическая дилатация характеризуется расширением сегмента или всей пораженной кишки во время тяжелой атаки язвенного колита. Больные с токсической дилатацией толстой кишки на начальных стадиях нуждаются в интенсивной консервативной терапии. При ее неэффективности выполняется оперативное вмешательство Перфорация толстой кишки является наиболее частой причиной смерти при молниеносной форме язвенного колита, особенно при развитии острой токсической дилатации. Вследствие обширного язвенно-некротического процесса стенка толстой кишки истончается, теряет свои барьерные функции и становится проницаемой для разнообразных токсических продуктов, находящихся в просвете кишки. Помимо растяжения кишечной стенки решающую роль в возникновении перфорации играет бактериальная флора, особенно кишечная палочка с патогенными свойствами. В хронической стадии заболевания данное осложнение встречается редко и протекает в основном в форме периколитического абсцесса. Лечение перфорации только хирургическое. Риск развития рака толстой кишки при язвенном колите резко возрастает при длительности заболевания свыше 10 лет, если колит начался в возрасте моложе 18 и, особенно, 10 лет. Массивные кишечные кровотечения встречаются сравнительно редко и как осложнение представляют собой менее сложную проблему, чем острая токсическая дилатация толстой кишки и перфорация. У большинства больных с кровотечением адекватная противовоспалительная и гемостатическая терапия позволяют избежать операции. При продолжающихся массивных кишечных кровотечениях у больных язвенным колитом показано оперативное вмешательство.

Слайд 18
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЙ ОТВЕТ КЛИНИЧЕСКАЯ РЕМИССИЯ РЕМИССИЯ С ОТМЕНОЙ ГК ПОДДЕРЖАНИЕ РЕМИССИИ С ОТМЕНОЙ ГК ЗАЖИВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ (ОТСУТСТВИЕ ВОСПАЛЕНИЯ) ЗАМЕДЛЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ВЗК ИЗЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ ВЗК ЦЕЛЬЮ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НЯК ЯВЛЯЕТСЯ ПОДДЕРЖАНИЕ РЕМИССИИ (С ОТМЕНОЙ ГК), ОПРЕДЕЛЯЕМОЙ ПО КЛИНИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ 5-АСК ГК ИМ-СУПР

Слайд 19
Описание слайда:
ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА АМИНОСАЛИЦИЛАТЫ (ПРОБИОТИКИ?) АЗА/6-МП ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ Х ЦС А В/В ГК ИНФЛИКСИ-МАБ, ДРУГИЕ антиФНО ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ УМЕРЕННАЯ ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ КЛАССИФИКАЦИОН-НЫЕ ПАРАМЕТРЫ НЯК, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОРАЖЕНИЯТЯЖЕСТЬ (В Т.Ч. КАРТИНА СЛИЗИСТОЙ) ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЕ (ЧАСТОТА ОБОСТРЕНИЙ) СОПУТСТВУЮЩИЙ ПСХ ВОЗРАСТ В ДЕБЮТЕ БОЛЕЗНИ (РИСК РАЗВИТИЯ КРР?)

Слайд 20
Описание слайда:
СОВРЕМЕННЫЕ (?) РЕКОМЕНДАЦИИ ЕССО (EUROPEAN CROHN`S AND COLITIS ORGANISATION) ПО ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ИНДУКЦИЯ РЕМИССИИ ОБОСТРЕНИЕ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ Дистальные формы Распространенное поражение САЛОФАЛЬК PER RECTUM 2-4 Г/ДЕНЬ ГК ЛОКАЛЬНО САЛОФАЛЬК КОМБИНАЦИЯ PER OS И PER RECTUM 3-4 Г/ДЕНЬ ГК ЛОКАЛЬНО ИЛИ PER OS ПОДДЕРЖАНИЕ РЕМИССИИ УСПЕХ Дистальные формы Распространенное поражение САЛОФАЛЬК PER RECTUM 1-2 Г/ДЕНЬ 1 ГОД И БОЛЕЕ САЛОФАЛЬК PER OS 1,5-2 Г/ДЕНЬ 1 ГОД И БОЛЕЕ НЕТ ОТВЕТА 10-14 ДНЙ ПРЕДНИЗОЛОН 1 МГ/КГ PER OS ИЛИ В/В СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ СТЕРОИДОЗАВИСИМОСТЬ УСПЕХ АЗАТИОПРИН ЦИКЛОСПОРИН ИНФЛИКСИМАБ (ДР.антиФНО) АЗАТИОПРИН 2,5 МГ/КГ ДЕНЬ УСПЕХ РЕЦИДИВЫ

Слайд 21
Описание слайда:
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЗК СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ДИСТАЛЬНЫЙ ЯК РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ЯК БОЛЕЗНЬ КРОНА ЛЕГКАЯ РЕКТАЛЬНО ИЛИ ОРАЛЬНО 5-АСК РЕКТАЛЬНО ГК НАРУЖНО И ОРАЛЬНО 5-АСК РЕКТАЛЬНО ГК СУЛЬФОСАЛАЗИН ИЛИ ДР.ПРЕПАРАТЫ 5-АСК ТОЛЬКО ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ МЕТРОНИДАЗОЛ ИЛИ ЦИПРОФЛОКСАЦИН ИЛИ АЛЬФА-НОРМИКС ПРИ ПЕРИАНАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ БУДЕСОНИД ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПОДВЗДОШНОЙ И/ИЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ СРЕДНЯЯ РЕКТАЛЬНО ИЛИ ОРАЛЬНО 5-АСК РЕКТАЛЬНО ГК НАРУЖНО И ОРАЛЬНО 5-АСК ГК РЕКТАЛЬНО И (ИЛИ) ОРАЛЬНО ОРАЛЬНО ГК АЗАТИОПРИН ИЛИ 6-МП МТ АнтиФНО ТЯЖЕЛАЯ РЕКТАЛЬНО И ОРАЛЬНО 5-АСК ОРАЛЬНО ИЛИ В/В ГК РЕКТАЛЬНО ГК В/В ГК В/В ЦИКЛОСПОРИН ИЛИ В/В ИНФЛИКСИМАБ ОРАЛЬНО ИЛИ В/В ГК П/К ИЛИ В/М МТ В\В ИНФИЛКСИМАБ ИЛИ П/К АДАЛИМУМАБ, ЦЕРТОЛИЗУМАБ РЕФРАКТЕРНОЕ ТЕЧЕНИЕ ОРАЛЬНО ИЛИ В/В ГК + АЗАТИОПРИН ИЛИ 6-МП ОРАЛЬНО ИЛИ В/В ГК + АЗАТИОПРИН ИЛИ ИНФЛИКСИМА, ИЛИ ЦС-А В/В ИНФЛИКСИМАБ П/К АДАЛИМУММАБ П/К ЦЕРТОЛИЗУМАБ СКРЫТОЕ ТЕЧЕНИЕ ОРАЛЬНО ИЛИ РЕКТАЛЬНО 5-АСК, ОРАЛЬНО АЗАТИО-ПРИН ИЛИ 6-МП ОРАЛЬНО 5-АСК, ОРАЛЬНО АЗАТИОПРИН ИЛИ 6-МП АЗАТИОПРИН, ИЛИ 6-МП, ИЛИ МТ ПЕРИАНАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ АНТИБИОТ., АЗА, 6-МП, ИНФЛИКСИМАБ

Слайд 22
Описание слайда:
5-АСК/МЕСАЛАЗИН: ПРЕПАРАТЫ-ПРЕДШЕСТВЕННИКИ, СВЯЗАННЫЕ АЗОТНОЙ СВЯЗЬЮ БАЛСАЛАЗИД (COLAZIDE) ОКСАЛАЗИН (ДИПЕНТУМ) СУЛЬФАСАЛАЗИН «ЧЕМ БОЛЬШЕ АЛЬТЕРНАТИВ, ТЕМ БОЛЬШЕ ВЫБОР» РЕГУЛИРУЕМОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ ПЕНТАСА (ТАБЛЕТКИ/ГРАНУЛЫ) ПРОЛОНГИРОВАННОЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ АСАКОЛ САЛОФАЛЬК (ТАБЛЕТКИ/ГРАНУЛЫ) КЛАВЕРСАЛ ММХ 5-АСК ( LIALDA) СУЛЬФАСАЛАЗИН САЛОФАЛЬК ПО СООБРАЖЕНИЯМ, СВЯЗАННЫМ С ТОКСИЧНОСТЬЮ, НЕСМОТРЯ НА РАВНУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУЛЬФОСАЛАЗИНА, ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ 5-АСК НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕТ ФАКТОВ ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ ВЫБОР КАКОГО-ЛИБО ПРЕПАРАТА 5-АСК ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ 5-АМИНОСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА - СУЛЬФАПИРИДИН КИШЕЧНАЯ ФЛОРА АКТИВНОЕ НАЧАЛО - ЭФФЕКТ «НОСИТЕЛЬ» - ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ 5-АСК ВЫСВОБОЖДАЕТСЯ РАВНОМЕРНО, НАЧИНАЯ С 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 5-АСК ВЫСВОБОЖДАЕТСЯ, НАЧИНАЯ С ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ТОНКОЙ КИШКИ, НО МАКСИМУМ ЭФФЕКТИВНОСТИ - В ТОЛСТОЙ


Скачать урок презентацию на тему Не специфические воспалительные заболевания кишечника можно ниже:

Похожие презентации