Презентация, доклад НЭК Некротизирующий энтероколит и спонтанная перфорация кишки

Здесь Вы можете изучить и скачать урок-презентацию на тему "НЭК Некротизирующий энтероколит и спонтанная перфорация кишки" бесплатно. Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Медицина» НЭК Некротизирующий энтероколит и спонтанная перфорация кишки
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500


Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
НЭК Некротизирующий энтероколит и спонтанная перфорация кишки

Слайд 2
Описание слайда:
Определение A. Некротизирующий энтероколит (НЭК) приобретенное заболевание у новорожденных, представляющее собой конечный этап поражения кишечника вследствие сочетания сосудистых и метаболических нарушений, развивающихся в относительно незрелом кишечнике B. Спонтанная перфорация кишечника является клиническим синдромом, причина которого в большинстве случаев неизвестна, с менее агрессивным течением. Может представлять собой вариант классического НЭК или быть следствием других пороков или системных заболеваний

Слайд 3
Описание слайда:
Частота встречаемости НЭК чаще всего развивается у недоношеных младенцев 6-10% <1.5 kg. 70% до 90% у новорожденных с низкой массой тела 10-25% у доношенных новорожденных

Слайд 4
Описание слайда:
Патофизиология. В настоящее время нет единой объединяющей теории патогенеза НЭК, которая удовлетворительно объясняет все клинические наблюдения, связанные с этим расстройством. потеря целостности слизистой кишечника (ишемическая, токсическая). бактериальная пролиферация, связанная с кормлением колонизация слизистой кишечника патогенной флорой, с развитием пневматоза кишечника. последующий трансмуральный некроз или гангрена кишки с развитием перитонита..

Слайд 5
Описание слайда:
Факторы риска     A. Недоношенность     B. Асфиксия и врожденные пороки сердца приводят к снижению сердечного выброса и уменьшению перфузии, что ведет к редукции брыжеечного кровообращения с ишемией кишечника     C. Энтеральное питание NB! Около 90-95% новорожденных получали энтеральное питание     1. Энтеральное питание обеспечивает необходимый субстрат для пролиферации кишечных патогенов. 2. Гиперосмолярная формула питания вызывают изменение проницаемости слизистой оболочки и ее повреждение. 3. В коммерчески приготовленных формулах и в хранящемся грудном молоке существует потеря или отсутствие иммунопротекторных факторов. 4. Кормление грудью значительно снижает риск развития НЭК   D. Полицитемия.     E. Заменное переливание Эр-массы .  

Слайд 6
Описание слайда:
Факторы риска F. Объемы кормления, сроки энтерального питания и быстрое продвижение энтеральных кормов. Они, похоже, играют определенную роль, но клинические данные остаются спорными. G. Энтеропатогенные микроорганизмы. Бактериальные и вирусные патогены, включая Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Salmonella, Staphylococcus epidermidis, Clostridium sp, коронавирусы, ротавирусы и энтеровирусы, были прямо или косвенно связаны с культурами крови, стула или перитонеального пространства.

Слайд 7
Описание слайда:
Критерии диагностики Предварительный диагноз НЭК может быть выставлен у любого младенца с триадой симптомов: 1. Неусвояемость питания 2. Вздутие живота 3. Гематохезис В качестве альтернативы, самые ранние признаки могут быть идентичны таковым при неонатальном сепсисе.

Слайд 8
Описание слайда:
Клиническая картина Время начала НЭК изменяется обратно пропорционально гестационному возрасту.   В группе новорожденных с экстерамально низкой массой тела клиническая картина неизменно следует за началом энтеральных кормлений и обычно диагностируется между 14 и 20 днями У доношенных новорожденных заболевания развивается в течение первой недели жизни. Клиническая картина может варьировать от вздутия живота (наиболее частый ранний признак, отмеченный в 70% случаев), развитием кишечной непроходимости и увеличением объема остаточного объема желудочного аспирата или застойного отделяемого с примесью желчи (2/3 случаев) до явных признаков шока, мелены, перитонита и перфорации. Сложными для диагностики являются случаи неспецифических проявлений: лабильная температура, апноэ, брадикардия или другие признаки начинающегося септического процесса.

Слайд 9
Описание слайда:
Стадия 1. Подозреваемый НЭК 1. Системные признаки неспецифичны, включая апноэ, брадикардию, летаргию и температурную нестабильность. 2. Кишечные проявления проявляются в увеличения остаточного объема желудка и появление крови в кале. 3. Рентгенологические данные являются нормальными или неспецифическими.

Слайд 10
Описание слайда:
Стадия 2А. 1. Системные признаки сходны с таковыми в стадии I. 2. Выраженное вздутие живота с или без напряжения, отсутствие перистальтики и кровь в стуле. 3. Рентгенографические данные включают признаки непроходимости, ограниченный пневматоз кишечной стенки

Слайд 11
Описание слайда:
Стадия 2 Б 1. Ацидоз и тромбоцитопения 2. Отек и напряжение передней брюшной стенки, отсутствие инфильтрата в брюшной полости, расширенные кишечные петли 3. Распространенный пневматоз кишечной стенки, асцит, газ в портальной системе.

Слайд 12
Описание слайда:
Стадия 3А 1.Респираторный и метаболический ацидоз, апноэ, требующее проведения ИВЛ, снижение артериального давления и снижение диуреза, нейтропения и коагулопатия. 2. Отек передней брюшной стенки 3. Асцит, снижение газонаполнения кишечника, возможно наличие статической петли кишки. 4. Признаков перфорации кишечника нет

Слайд 13
Описание слайда:
Стадия 3В. Распространенные отеки, ухудшение лабораторных показателей, рефрактерная гипотензия, ДВС -синдром и тяжелые электролитные нарушения Напряжение и отек передней брюшной стенки Отсутствие газа в кишечнике, свободный газ в брюшной полости.

Слайд 14
Описание слайда:

Слайд 15
Описание слайда:
Обязательное обследование В качестве базовых исследований следует повторять каждые 8-12 часов особенно в случаях прогрессирования заболевания 1. Развернутый анализ крови. 2. Количество тромбоцитов (снижение на 50% или менее <50 000 3. Посев крови на бак анализ 4. Анализ кала на скрытую кровь 5. КЩС (Метаболический ацидоз или гипоксемия). 6. Электролиты крови (гипо- или гипернатриемия, гиперкалиемия)

Слайд 16
Описание слайда:
Рентгенологические исследования 1. Обзорная рентгенография брюшной полости Неравномерное газообразование, кишечная непроходимость, фиксированная петля тонкой кишки, пневматозкишечной стенки. б. Подтверждающие симптомы (1) распространенный интестинальный пневматоз и (2) газ в портальной системе при отсутствии пупочного катетера 2. Профильные или снимки в латеропозиции для выявления пневмоперитонеума.       

Слайд 17
Описание слайда:
Рентгенографические признаки 1 стадии Неспецифические рентгенологические данные: Исчезновение нормальной симметрии газонаполнения кишечника

Слайд 18
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз Мекониевый илеус Тотальный аганглиоз толстой кишки Заворот средней кишки Перитонит Сепсис

Слайд 19
Описание слайда:
норма

Слайд 20
Описание слайда:
Стадия 1 Fig. 2: Distented bowel loops in the same preterm (Stage I).

Слайд 21
Описание слайда:
Стадия 1 (исчезновение равномерного газонаполнения)

Слайд 22
Описание слайда:
Стадия 2 (пневматоз кишечной стенки)


Скачать урок презентацию на тему НЭК Некротизирующий энтероколит и спонтанная перфорация кишки можно ниже:

Похожие презентации