Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Приобретенные пороки сердца
(Vicium Cordis)
Доцент Новикова Р.А.
1-я кафедра внутренних болезней БГМУ
2 слайд
Терминология и классификация пороков сердца
Различают пороки:
Простые
Сочетанные
Комбинированные
Простой порок - это поражение одного клапана или отверстия.
Сочетанный порок - поражение одного и того же клапана и отверстия (митральный стеноз и недостаточность)
Комбинированные порок - поражение разных клапанов и отверстий (митральный + аортальный)
3 слайд
Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)
Причины:
Хроническая ревматическая болезнь сердца
Атеросклероз
Болезни соединительной ткани
Относительная недостаточность митрального клапана
4 слайд
Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)
Объективно:
Внешне больные не изменены
Границы сердца смещены влево
I тон ослаблен
Акцент II тона на a. Pulmonalis
Грубый систолический шум на всю систолу
5 слайд
Митральный стеноз
(Stenosis ostii mitrale sinstra)
ПРИЧИНЫ:
92-97% ревматизм
5% ДБСТ (СД)
2% - травмы
2-4% - инфекционный эндокардит
Крайне редко – врожденный (синдром Лютембаше)
Гемодинамика
6 слайд
ЖАЛОБЫ: возникают рано.
1.Отдышка. 4.Кровохарканье.
2.Боли в сердце. 5.Отеки.
3.Кашель.
ОБЪЕКТИВНО:
1.Румянец щек, акроцианоз
2.С-м Попова (малый пульс слева)
З.Осиплость голоса
4.Диастолическое дрожание на верхушке
Данные объективного исследования
7 слайд
Митральный стеноз
(Stenosis ostii mitrale sinstra)
АУСКУЛЬТАТИВНО:
1.Громкий I тон.
2.Диастолический (чаще пресистолический) шум на верхушке.
3."Щелчок" открытия митрального клапана.
4. Ритм перепела на верхушке.
5. Мерцательная аритмия.
8 слайд
Консервативное лечение митрального стеноза
Выделяют два периода:
До развития мерцательной аритмии
После развития мерцательной аритмии
Первый период- до аритмии
сердечные гликозиды не показаны
показаны малые дозы периферических вазодилятаторов (нитронг 1таблетка в день)
мочегонные, ингибиторы альдостерона
метаболики (милдронат, эссенциале)
9 слайд
Консервативное лечение митрального стеноза
Второй период- мерцательная аритмия:
Сердечные гликозиды
Мочегонные
Метаболики
Решается вопрос о восстановлении ритма
B- блокаторы
Лечение стенокардии Катча
Уменьшение давления в малом Круге
10 слайд
Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Причины:
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Склероз
Сифилис
Врожденный
Гемодинамика:
Сопротивление току крови→ усиление сокращения левого желудочка→ его гипертрофия→дилятация левого желудочка → дистрофия→ декомпенсация→ смерть
11 слайд
Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Жалобы (возникают поздно):
Боль за грудиной (синдромная коронарная недостаточность)
Постстенотическое падение АД – боль за грудиной
Одышка, слабость (малый выброс)
Обмороки (малый выброс)
Позже кровохаркание
12 слайд
Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )
Объективно:
верхушечный толчок смещен влево
границы сердца смещены влево
грубый систолический шум на аорте и проводится на сосуды шеи
пульс - малый
Диагностика:
ЭКГ, ЭхоКГ, R-скопия и объективные исследования
13 слайд
Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Причины:
Ревматизм
Инфекционный эндокардит
Атеросклероз
Аутоиммунные заболевания (РА и др.)
14 слайд
Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Гемодинамика:
Обратный ток крови в желудочки в период диастолы
Гипертрофия и дилятация левого желудочка
Дистрофия миокарда
Митрализация сердца
Декомпенсация по левожелудочковому типу
Позже по правому
Жалобы:
Одышка, удушье
Ангинозные боли (феномен Бернули)
15 слайд
Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)
Осмотр:
Бледность
Пульсация всех сосудов
Систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков
Выбухание левой половины грудной клетки
Верхушечный толчок усилен
Конфигурация сердца “утки” или “сапога”-?
Аускультативно: II тон ослаблен на основании
Протодиастолический шум в III межреберье слева
Может быть пресистолический шум Флинта в III межреберье слева.
Высокое систолическое и низкое диастолическое АД
16 слайд
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
СИНДРОМНОЕ:
Боль
ОЛЖН
Коллапс, обморок
Боль- анальгетики, наркотики.
Нитраты и коранаролитики не показаны - не эффективны.
ОЛЖН- стандартная терапия:
- наркотики
- сердечные гликозиды
- мочегонные препараты.
17 слайд
АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
ОБМОРОКИ- малый выброс.
- пирацетам
- метаболики
- кардиотоники
СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ -специфическое лечение.
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 626 245 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Стринадко Ольга Эдуардовна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материалВаша скидка на курсы
40%Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
3 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.