Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Общие принципы составления программ инфузионной терапии (ИТ) у детей
Обедин А.Н.
Ставрополь 2004
2 слайд
Варианты проведения инфузионной терапии в практике анестезиолога-реаниматолога
Предоперационная подготовка и интраоперационная терапия
Коррекция шока и гиповолемии
Терапия эксикоза и токсикоза
Лечение острых отравлений
Обеспечение парентерального питания
3 слайд
Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапии
Выраженная гидрофильность тканей (склонность к отекам)
Исходная гиперкатехоламинемия
Высокая интенсивность обменных процессов
Более высокие потребности в питательных веществах и энергии по сравнению со взрослыми
4 слайд
Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапии
Большая потребность в жидкости на кг массы тела
Большая потребность в калии на кг массы тела по сравнению со взрослыми
Меньшая потребность в натрии
Необходимость поступления в организм кальция для адекватного роста костной ткани
5 слайд
Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапии
Ускорение процессов митохондрального дыхания в несколько раз (повышение потребности в магнии)
Недостаточно полно сформировавшийся головной мозг (мало дофамина)
Относительно незрелая мочевыделительная система
Активно растущие и из-за этого обильно кровоснабжающиеся органы и системы
6 слайд
катетер-ассоциированные инфекции
Факторы риска
Неадекватный материал катетера
Полиэтилен
Поливинилхлорид
Силикон
Тефлон
тромбогенен
адгезивен
не должны стоять > 7-10 дней
могут стоять бесконечно долго
7 слайд
Контроль уровня стояния катетера
Расчетным способом
По данным ЭКГ
Рентгенологический контроль
8 слайд
Коррекция гиповолемии
Коррекция нарушений КОС
Коррекция анемии, коагулопатии
Дезинтоксикация
Обеспечение энергетических потребностей
Интенсивная терапия эксикоза+токсикоза
9 слайд
СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТПП
Соотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут
10 слайд
СЖП= ФПЖ+ДЖ+ЖТПП
Соотношение глюкоза:соли = 2:1 (3:1) Коллоиды 10-15 мл/кг/сут
11 слайд
Контролируемые параметры:
Артериальное давление
Центральное венозное давление
Почасовой диурез
Состояние периферического кровообращения
Динамика показателей Ht
Тяжелее состояние -> чаще контроль
Коррекция гиповолемии
12 слайд
Кровопотеря
Травматический шок
Септические состояния (перитонит)
ЧМТ
Плановая анестезиология
Предоперационная и периоперационная ИТ
13 слайд
Недостаток времени
Часто тяжелое исходное состояние больных
Ограниченность в выборе инфузионных растворов
Предоперационная и периоперационная ИТ
14 слайд
Коррекция гиповолемии
Коррекция нарушений КОС и электролитов
Коррекция анемии и нарушений свертывания крови
Предоперационная и периоперационная ИТ
15 слайд
Предоперационная подготовка за исключением случаев тяжелого шока может продолжаться несколько часов
Должна включать в себя адекватное обезболивание
Необходима профилактика жировой эмболии, особенно у детей старшего возраста
При наличии скелетной травмы у детей любой локализации требуется исключение травмы шейного отдела позвоночника и головного мозга, а также повреждения внутренних органов брюшной полости
Предоперационная и периоперационная ИТ при травматическом шоке
16 слайд
Предоперационная подготовка от 3 до 6 часов
Проводится детоксикация путем введения коллоидных препаратов. Предпочтительно введение СЗП. Соотношение коллоидов:кристаллоидов ближе к 1:1
Обязательно назначение антибиотиков в предоперационном периоде
Проводится коррекция нарушений КОС
Потребности в калии увеличиваются до 4 ммоль/кг/сут (под контролем электролитов)
После операции потребность в жидкости увеличивается на 20-25% при отсутствии признаков сердечной недостаточности
Предоперационная и периоперационная ИТ при септических состояниях (перитоните)
17 слайд
Предоперационная подготовка при изолированной ЧМТ от 30 мин до 1-2 часов
Ранняя ИВЛ
Производится введение растворов ,способных удерживать воду в сосудистом русле
ИЗБЕГАТЬ НАЗНАЧЕНИЯ МАННИТА ДО УСТРАНЕНИЯ ГЕМАТОМЫ
Купирование нейрогенного шока путем раннего назначения гормональных препаратов и адреномиметиков
Борьба с отеком головного мозга и торможением функции ЦНС в послеоперационном периоде
Предоперационная и периоперационная ИТ при ЧМТ
18 слайд
Предоперационная подготовка до полной стабилизации состояния
В течение первого часа операции – 20 мл/кг
В течение второго часа операции – 10 мл/кг
В течение третьего и последующих часов операции – по 5 мл/кг
Состав растворов – глюкоза с компонентами+ коллоиды в соотношении 3:1 или 2:1
Обязательно согревание ребенка
Объем кровопотери возмещается отдельно
Предоперационная и периоперационная ИТ в плановой анестезиологии
19 слайд
Объем на 1 капельницу не более 10-15 мл/кг
Скорость введения раствора – 35-55 кап/мин
Скорость мочеотделения соответствует скорости инфузии растворов внутривенно
Предоперационная и периоперационная ИТ в плановой анестезиологии
20 слайд
Дезинтоксикация
Симптоматическая ИТ (артериальная гипотензия, олигоанурия, гемолиз и др.)
Интенсивная терапия при о.отравлениях
21 слайд
Дезинтоксикация – форсированный диурез
Контролируются те же параметры
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 997 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Кустова Наталья Сергеевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
5 ч.
Мини-курс
10 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.