Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
в сфере здравоохранения
Какорина Екатерина Петровна
Москва, 20 декабря 2010 года
Министерство регионального развития Российской Федерации
Департамент мониторинга и оценки эффективности органов власти
2 слайд
2
Полномочия органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации
в сфере здравоохранения
Обеспечение государственных гарантий прав граждан
на получение доступной и бесплатной медицинской помощи
3 слайд
3
Нормативно-правовые аспекты
184-ФЗ от 06.10.99 «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации»
Обязанность высших должностных лиц субъектов Российской Федерации, либо руководителей высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации (в зависимости от устройства системы органов власти субъекта федерации) представлять Президенту Российской Федерации доклады о фактически достигнутых и планируемых значениях показателей в порядке и сроки, установленные Президентом Российской Федерации
Право Президента Российской Федерации и (или) Правительства Российской Федерации выделять за счет средств федерального бюджета гранты субъектам Российской Федерации в целях содействия достижению и (или) поощрения достижения наилучших значений показателей
Право Президента Российской Федерации устанавливать перечень показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации утверждается Президентом Российской Федерации
4 слайд
4
4
Указ Президента Российской Федерации
от 28 июня 2007 года № 825
«Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации»
Постановление Правительства Российской Федерации
от 15 апреля 2009 года № 322
«О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 г. № 825«Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации»
(в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 1 апреля 2010 г. № 212, от 26 июля 2010г. № 542, от 8 сентября 2010г. №702)
Нормативно-правовая основа системы оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
Постановление Правительства Российской Федерации
от 14 августа 2008 года № 608
«Об утверждении правил выделения грантов субъектам Российской Федерации в целях содействия достижению и (или) поощрения достижения наилучших значений показателей деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации»
(в ред.Постановления Правительства Российской Федерации от
27.07.2009 №614, от 26.07.2010 № 541 )
5 слайд
5
5
5
5
Количество показателей по разделам оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
6 слайд
6
Показатели для оценки деятельности органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации Федерации в сфере здравоохранения
всего показателей – 70
7 слайд
7
Показатели результатов
деятельности органов власти
Показатели эффективности
расходования бюджетных средств
Показатели проведения реформ
Основные направления оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти
результаты
ресурсы
реформы
Показатели деятельности
органов власти
8 слайд
8
8
Уровень результативности деятельности в сфере здравоохранения
смертность населения трудоспособного возраста
отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы врачей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения к среднемесячной номинальной начисленной заработной плате работников, занятых в сфере экономики региона
младенческая смертность
отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения к среднемесячной номинальной начисленной заработной плате работников, занятых в сфере экономики региона
доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование (не менее 70 процентов от общего объема финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования) через систему обязательного медицинского страхования в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, за исключением учреждений здравоохранения особого типа
доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, применяющих стандарты оказания медицинской помощи, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, за исключением учреждений здравоохранения особого типа
доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения
Уровень результативности деятельности в сфере здравоохранения
9 слайд
9
9
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми, 2009 год
Младенческая смертность в 2009 году составила 8,2 случая на 1000 родившихся живыми (2007 год -.9,4; 2008 г.- 8,5).
Снижение младенческой смертности наблюдалось в 51 субъекте Российской Федерации (в 70 регионах в 2008 г.).
Младенческая смертность в Италии, Германии – 4%о, Франции - 3%о, Финляндии, Швеции – 3%о, Японии – 2,8%о.
Макс. Чеченская Республика – 16,6
В среднем по РФ – 8,2
Мин. Ханты-Мансийский АО – 4,0
10 слайд
10
Смертность населения трудоспособного возраста, на 100 тыс. человек населения
Смертность населения в трудоспособном возрасте в 2009 году составила 627 случаев на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста, в 2008 году – 686,0 на 100 тыс. населения.
Снижение произошло за счет болезней кровообращения (на 9,6%), новообразований (на 2%), внешних причин (12%), в том числе дорожно-транспортных происшествий (12,8%).
Снижение смертности наблюдалось в 79 регионах, при этом более чем на 13% в Приморском крае, Калининградской и Тульской областях. Рост смертности зарегистрирован в 4 регионах, наибольший в Республике Ингушетия – на 23,7%.
Мин. Республика Ингушетия – 193,5
В среднем по РФ – 627
Макс. Чукотский АО– 1146
11 слайд
11
Доля случаев смерти, приходящихся на лиц трудоспособного возраста, от отдельных причин (в %)
12 слайд
12
Заработная плата в основных отраслях бюджетной сферы
Отношение заработной платы работников бюджетной сферы к заработной плате работников, занятых в сфере экономики, %
Несмотря на фактический рост расходов на оплату труда работников во всех отраслях социальной сферы, соотношение заработной платы ряда отраслей бюджетной сферы и заработной платы в экономике остается на уровне 90-х годов.
13 слайд
13
13
13
Среднемесячная номинальная заработная плата работающих в экономике и бюджетной сфере (в тыс.руб.), 2008 - 2009 годы
14 слайд
14
Заработная плата медицинских работников
Заработная плата среднего медицинского персонала (в тыс. руб.)
Max – Ненецкий АО (47,6)
В среднем по РФ – 11,9
В среднем по РФ – 13,3
Min – Смоленская обл (6,9)
Заработная плата врачей (в тыс. руб.)
Max – Ненецкий АО (78,5)
В среднем по РФ – 22,9
Min – Смоленская обл (10,4)
15 слайд
15
15
Стационарной медицинской помощью
(Р2)
Кадровыми ресурсами (Р1)
Оценка объемов неэффективных расходов в сфере здравоохранения определяется исходя из объемов неэффективных расходов по управлению:
Рздр =Р1 + Кнст × Р2 + Кнст × Р3
Скорой
медицинской
помощью
(Р3)
16 слайд
16
16
Расчет неэффективных расходов в сфере здравоохранения на управление кадровыми ресурсами Р1
Средняя заработная плата
врачей
и прочего персонала, ЕСН
Численность врачей
на 10тыс.населения (Чвр)
Корректирующий
коэффициент
сетевых нормативов
Численность прочего
персонала
на 10тыс.населения (Чпр)
Среднероссийская численность
врачей (Чсвр)
(2009 г.-35,7 на 10 тыс.населения)
НР1
Неэффективные расход на управление кадровыми ресурсами
Р1 = Р’1×Чн/10 000 (тыс. рублей);
Р’1 = Рвр + Рср + Рпр (рублей на 10 тыс.населения)
Врачи: Рвр = (Чвр – Чсвр×Кс)х(ЗПрвр×(1+ЕСН)×12 мес)
Прочий персонал: Рпр = (Чпр – 0,4×(Чсвр + Чсср)×Кс)×(ЗПрпр×(1+ЕСН)×12 мес)
17 слайд
17
17
За период с 1990 по 2009 годы численность населения снизилась на 4%, а численность работающих в системе здравоохранения возросла более чем на 26%.
Динамика численности населения Российской Федерации и
численности работников отрасли «Здравоохранение»
Численность работников отрасли «Здравоохранение», млн. чел.
Численность населения, млн.чел.
18 слайд
18
Структура кадрового состава отрасли здравоохранения
Врачи
Младший медицинский персонал
Прочие
Средние медицинские работники
19 слайд
19
Обеспеченность населения врачами первичного звена здравоохранения (участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры, врачи общей практики) (на 10 тыс.населения)
20 слайд
20
Обеспеченность населения врачами-специалистами
(на 10 тыс. населения)
21 слайд
21
21
Обеспеченность населения врачами в различных странах (на 10 тыс. населения)
В среднем 29-33
22 слайд
22
Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами
84 805 626 тыс. рублей
Объем неэффективных расходов
Доля неэффективных расходов от всех неэффективных расходов на здравоохранение
66,2 %
77,0 %
81,0 %
2007 г.
2008 г.
2009 г.
48 219 341 тыс. рублей
70 848 691 тыс. рублей
52,2%
Прочий персонал
14,0%
врачи
18,0%
врачи
19,0%
врачи
57,0%
Прочий персонал
62,0%
Прочий персонал
23 слайд
23
Мероприятия по снижению неэффективных расходов
на управление кадровыми ресурсами
Вывод на аутсорсинг
непрофильных функций отрасли
Оптимизация штатных
должностей:
-разработка показателей, предусматривающих
персональную ответственность
руководителей здравоохранения
(Республтка Адыгея);
-ежегодная ревизия штатных расписаний
(Архангельская обл.)
Внедрение современных
финансово-экономических
моделей управления (одноканальное
финансирование,
стандартизация и пр.)
Переход на отраслевую
систему оплаты труда,
ориентированную на конечный результат
24 слайд
24
Перечень услуг в сфере здравоохранения выводимых на аутсорсинг
25 слайд
Обеспеченность населения больничными койками в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (на 10 тыс. населения), 2009 год
26 слайд
26
В среднем 40-42
27 слайд
27
27
Расчет неэффективных расходов в сфере здравоохранения на управление объемами стационарной медицинской помощи Р2
Фактический объем стационарной
медицинской помощи (Осф)
Корректирующий
коэффициент
сетевых нормативов (Кс)
Норматив объема стационарной
медицинской помощи
(Осн = 2,812)
НР2
Р2 =(ОСф – ОСн×Кс)×Скд×Чн
Средняя стоимость одного
койко-дня (Скд)
28 слайд
28
Неэффективные расходы на управление стационарной медицинской помощью
2007
2008
2009
56 102 431 тыс. рублей
79 238 759 тыс. рублей
14 128 448 тыс. рублей
Объем неэффективных расходов
Доля неэффективных расходов от всех неэффективных расходов на здравоохранение
29,1%
21,3%
15,4 %
2007 г.
2008 г.
2009 г.
16 317 157 тыс. рублей
16 898 398 тыс. рублей
29 слайд
29
Мероприятия по снижению неэффективных расходов
на управление стационарной медицинской помощью
Оптимизация коечного фонда:
сокращение коек;
перепрофилирование коек круглосуточного пребывания на койки дневного пребывания;
перевод коек в койки сестринского ухода;
передача коек органам соц. защиты; (Удмуртская Республика)
введение сезонной работы койки
(Омская обл., Иркутская обл.)
Оптимизация сетей
здравоохранения:
объединение;
реорганизация больниц
Вывод на аутсорсинг
непрофильных услуг для отрасли
Ресурсосбережение:
-централизация диагностических
и лабораторных служб;
-единые стандарты лечения;
-электронная история болезни;
использование энергосберегающих
технологии в управлении
хозяйственной деятельностью ЛПУ
(Удмуртская Республика)
Развитие стационарзамещающих
технологий:
перенос догоспитальных
обследований при плановом
стационарном лечении на
амбулаторный этап
перенос части объемов
мед.помощи из стационаров
в амбулаторный сектор
Внедрение
государственно-частного
партнерства:
-офисы частнопрактикующих врачей
30 слайд
30
Вызовы скорой медицинской помощи (на 1000 человек населения), 2009 год
689
361
323
Max – Чукотский АО (688,4)
В среднем по РФ – 360,7
Min – Республика Дагестан (232,4)
53 субъекта РФ
30 субъектов РФ
Более 2,7 млн. (2008 г. - 3,2 млн.) выездов скорой ме.д помощи в были безрезультативными и необоснованными, убытки более 4,6 млрд. руб.
Эффективная работа первичного звена позволила бы предотвратить около 10
млн. вызовов скорой помощи (около 40%
к хроническим больным) и сэкономить более 20 млрд. рублей.
Более 4,6 млн. выездов скорой мед. помощи связаны с перевозкой (10%)
31 слайд
31
31
Расчет неэффективных расходов в сфере здравоохранения на управление объемами скорой медицинской помощи Р3
Объем оказанной скорой
медицинской помощи (ОСПф)
Норматив объема скорой
медицинской помощи (ОСПн=0,318)
НР3
Р3 = (ОСПф – ОСПн×Кс)×Св×Чн
Фактическая стоимость вызова
скорой медицинской помощи
(Св)
Корректирующий
коэффициент
сетевых нормативов (Кс)
32 слайд
32
Неэффективные расходы на управление скорой медицинской помощью
2007
2008
2009
56 102 431 тыс. рублей
79 238 759 тыс. рублей
3 290 204 тыс. рублей
Объем неэффективных расходов
Доля неэффективных расходов от всех неэффективных расходов на здравоохранение
4,7%
3,7%
3,6%
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2 612 784 тыс. рублей
2 924 277 тыс. рублей
33 слайд
33
Мероприятия по снижению неэффективных расходов
на управление скорой медицинской помощью
Вывод на аутсорсинг
непрофильных функций для СМП
Реструктуризация СМП:
- организация службы неотложной
помощи при АПУ (республики Коми,
Удмуртская, Хакасия, Башкортостан, Адыгея,
Кабардино-Балкарския, Чувашия,
Новгородская, Оренбургская, Саратовская,Амурская, Магаданская, Курская, Тверская, Ульяновская,
Томская области, Краснодарский, Хабаровский края)
Совершенствование организации
деятельности СМП:
-организация единой диспетчерской по
типу «единого окна» (Республика Коми) ;
-ввод врачебных и фельдшерских
консультаций по телефону (Республика Коми) ;
-оптимизация маршрутов доставки больных
от вида патологии, тяжести заболевания
(Волгоградская, Архангельская обл.);
-выделение отдельных автомашин для
транспортировки больных;
-патронаж и эффективное наблюдение
за больными с хроническими патологиями
Усиление первичного звена здравоохранения
34 слайд
34
Высокозатратная медицинская помощь
Число посещений ниже нормативного значения (9,2) по Программе Госгарантий (9,08-5,10)
Вызовы скорой медицинской помощи выше нормативного значения (0,32) по Программе Госгарантий
(0,46-0,33)
Число койко-дней выше нормативного значения (2,8) по Программе Госгарантий
(4,66-2,95)
Брянская область
Ивановская область
Рязанская область
Смоленская область
Тверская область
Тульская область
Ярославская область
Псковская область
Кабардино-Балкарская Республика
Курская область
Астраханская область
Волгоградская обл.
Республика Марий-Эл
Кировская область
Иркутская область
Камчатский край
Амурская область
Магаданская область
Сахалинская область
Чукотский АО
Неэффективные расходы на управление скорой и
стационарной медицинской помощью
35 слайд
35
Рациональная структура видов оказания медицинской помощи
Вызовы скорой медицинской помощи ниже нормативного значения (0,32) по Программе Госгарантий
(0,32 – 0,25)
Число койко-дней ниже нормативного значения (2,8) по Программе Госгарантий
(2,90-2,69)
Число посещений выше нормативного значения (9,2) по Программе Госгарантий (13,9-9,38)
Республика Башкортостан
Челябинская область
Кемеровская область
Чувашская Республика
г. Москва
Республика Саха(Якутия)
Тюменская область
Республика Алтай
Неэффективных расходов по управлению скорой и стационарной медицинской помощью - нет
36 слайд
36
Низкая доступность медицинской помощи
Вызовы скорой медицинской помощи ниже нормативного значения (0,32) по Программе Госгарантий
(0,3–0,2)
Число койко-дней ниже нормативного значения (2,8) по Программе Госгарантий
(2,3-1,3)
Число посещений ниже нормативного значения (9,2) по Программе Госгарантий (6,1-3,9)
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Чеченская Республика
37 слайд
37
Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами, управление скорой медицинской помощью и стационарной медицинской помощью
Объем неэффективных расходов
Доля неэффективных расходов от всех расходов на здравоохранение
2007
2008
2009
56 102 431 тыс. рублей
79 238 759 тыс. рублей
91 680 312 тыс. рублей
Объем неэффективных расходов
Доля неэффективных расходов от всех расходов на здравоохранение
5,3%
6,7%
7,6%
2007 г.
2008 г.
2009 г.
56 102 431 тыс. рублей
79 238 759 тыс. рублей
38 слайд
38
Оценка эффективности расходования бюджетных средств в сфере здравоохранения
Структура неэффективных расходов в сфере здравоохранения, %
39 слайд
39
В 28 регионах процесс перехода на новую систему оплаты труда не начат
(в 2007 г. – 34, 2008 г.- 56)
Перевод свыше 80% учреждений осуществили 38 регионов.
В 2007 г. – 6, в 2008 г. - 12.
В 47 регионах не внедряется (2008 г.-55).
Перевод государственных
(муниципальных)
учреждений здравоохранения
преимущественно
на одноканальное
финансирование через систему
ОМС
Внедрение новой (отраслевой)
системы оплаты труда,
ориентированной на результат
в государственных
(муниципальных)
учреждениях здравоохранения
Перевод свыше 80% учреждений осуществили всего 8 регионов (Калининградская, Тюменская, Томская, Ростовская, Пензенская области, Респ. Татарстан, Пермский край. Чукотский АО).
В 2007 г. 8, в 2008 г.- 5
Внедрение современных методов управления в сфере здравоохранения
40 слайд
40
В 57 регионах не внедряется.
В 2007 г.-69, 2008 г.-62.
Полностью внедрено только в 11 регионах. В 2007 г.– 7, 2008 г. – 10.
В 24 регионе процесс внедрения не начат.
В 2007 г.-34, 2008 г.- 31.
Применение стандартов
оказания медицинской
помощи в государственных
(муниципальных)
учреждениях
здравоохранения
Финансирование
государственных
(муниципальных) АПУ по
результатам деятельности на
основании подушевого
норматива на
прикрепленное население
Полностью перевод осуществлен в 13 регионах. В 2007 г.– 6, 2008 г.- 12.
Внедрение современных методов управления в сфере здравоохранения
Внедрено во всех больничных учреждениях только в 13 регионах. В 2007 г.-8, 2008 г.-10.
Финансирование
государственных
(муниципальных)
больничных учреждений
по результатам
деятельности
по законченному случаю
В 57 регионах ни одно учреждение не работает по данному принципу.
В 2007 г.-47, 2008 г.-33.
41 слайд
41
Удовлетворенность населения медицинской помощью (в %)
В среднем по РФ -34,7%
По данным социологических опросов ФСО в 2009 г. – 64 872 респондентов
Чукотский АО -57,0%
В среднем по РФ -34,7%
Калининградская обл.-21,5%
Динамика удовлетворенности населения
качеством медицинской помощи
42 слайд
42
* Европейское социальное исследование : изучение базовых социальных, политических и культурных изменений в сравнительном контексте Россия и 25 стран Европ. Аналитический доклад. Март 2008. По состоянию на 2002-2006 годы.
43 слайд
43
43
43
Механизм оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
Уровень эффективности расходования бюджетных средств
Уровень удовлетворенности населения
Уровень результативности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
0.4
0.5
0.1
Уровень эффективности
44 слайд
44
44
Необходимость внесения изменений в правила выделения грантов
по достигнутому уровню эффективности
по итогам
2007 и 2008 года
по итогам
2009 года
комплексная оценка
по достигнутой динамике эффективности
Регионы достигшие наилучших результатов
Омская область
Воронежская область
Пермский край
Ярославская область
Кемеровская область
Ульяновская область
Тамбовская область
Республика Башкортостан
Республика Адыгея
Псковская область
По итогам 2009 года●
Тюменская область
Республика Чувашия
Краснодарский край
Самарская область
г. Санкт-Петербург
Республика Татарстан
Ростовская область
Пермский край
Ханты-Мансийский АО
Калининградская область
Тюменская область
г. Санкт-Петербург
Белгородская область
г. Москва
Республика Чувашия
Краснодарский край
Ростовская область
Республика Татарстан
Московская область
Пермский край
По итогам 2007 года
По итогам 2008 года
по итогам
2010 года
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2010 г.№1414-р
45 слайд
45
Перечень субъектов Российской Федерации с наилучшими значениями показателей деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
в сфере здравоохранения по достигнутому уровню, 2009 г.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
Тюменская область
Краснодарский край
Ростовская область
Пермский край
Калининградская область
Омская область
Республика Алтай
Ставропольский край
Московская область
Ленинградская область
Республика Чувашия
г. Москва
Томская область
Республика Башкортостан
Саратовская область
ранг
Субъект РФ
ранг
Субъект РФ
Владимирская область
Пензенская область
Республика Татарстан
Калужская область
Самарская область
46 слайд
46
Перечень субъектов Российской Федерации с наилучшими значениями показателей деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
в сфере здравоохранения по динамике, 2009 г.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1
Омская область
Чукотский АО
Челябинская область
Амурская область
Ульяновская область
Республика Бурятия
Ставропольский край
Оренбургская область
Республика Карелия
Республика Адыгея
Республика Удмуртия
Саратовская область
Калининградская область
Республика Коми
Ярославская область
Еврейский АО
Республика Башкортостан
Вологодская область
Пермский край
ранг
Субъект РФ
ранг
Субъект РФ
Хабаровский край
47 слайд
47
Министерство регионального развития
Российской Федерации
www.minregion.ru
Департамент мониторинга
и оценки эффективности органов власти
48 слайд
48
48
http://ef.minregion.gas-u.ru/minreg2/
49 слайд
49
Спасибо за внимание !
E-mail:Еkaterina.Kakorina@minregion.ru
Тел.(495) 980 25 47 доб.33002
(495) 930 09 94
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 647 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Сурина Тамара Ивановна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
5 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.