Презентация, доклад Острая ревматическая лихорадка (ревматизм).Этиология и патогенез. Классификация. Клинические симптомы. Принципы лечения.ppt

Здесь Вы можете изучить и скачать урок презентацию на тему Острая ревматическая лихорадка (ревматизм).Этиология и патогенез. Классификация. Клинические симптомы. Принципы лечения.ppt бесплатно. Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Разное» Острая ревматическая лихорадка (ревматизм).Этиология и патогенез. Классификация. Клинические симптомы. Принципы лечения.ppt
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500

Скачать

Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Этиология и патогенез. Классификация. Клинические симптомы. Принципы лечения Клиническая лекция, 2013

Слайд 2
Описание слайда:
Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом молодого возраста, и обусловленное инфекцией  - гемолитическим стрептококком группы А.

Слайд 3
Описание слайда:
Историческая справка Впервые это заболевание описали Буйо (1835) и Сокольский (1836), поэтому одно из названий острой ревматической лихорадки – болезнь Сокольского-Буйо.

Слайд 4
Описание слайда:
Заболеваемость ревматизмом колеблется от 0,5 до 2,0% всего населения. Следствием его являются приобретенные пороки сердца. Заболеваемость ревматизмом колеблется от 0,5 до 2,0% всего населения. Следствием его являются приобретенные пороки сердца. Ревматизм чаще всего начинается в возрасте от 7 до 20 лет. Крайне редко он возникает в возрасте до 3 лет и после 40–45 лет. Женщины болеют ревматизмом почти в 2 раза чаще, чем мужчины.

Слайд 5
Описание слайда:
Этиология ОРЛ связана со стрептококковой инфекцией ревматизм возникает через 2 - 3 недели после стрептококковой инфекции (ангина, рожа, скарлатина) выделение β-гемолитического стрептококка группы А у большинства больных увеличение титра антистрептококковых антител АТ: антистрептолизина О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы. положительный эффект от антибактериальной профилактики и лечения.

Слайд 6
Описание слайда:
ОРЛ – аутоиммунное заболевание ОРЛ – аутоиммунное заболевание Стрептококк – пусковой фактор аутоиммунной агрессии. Ревматизм развивается лишь у 2-3% людей после стрептококковой инфекции, следовательно, существует генетическая предрасположенность с дефектом иммунной защиты. Патогенным действием обладает сам стрептококк и его продукты: S- стрептокиназа – поражает суставы, О-стрептолизин – повреждает сердце.

Слайд 7
Описание слайда:
Патогенез ОРЛ связывают с аутоиммунной агрессией Доказательства аутоиммунного повреждения: в сыворотке крови – перекрестно-реагирующие антисарколеммные АТ обнаружение АТ, связанных с мио-, эндокардом выявление иммунных комплексов в миокарде (в обл. Ашоф-Талалаевских гранулем) и в воспалительно-измененных сердечных клапанах у пациентов с хореей находят перекрестно-реагирующие АТ против АГ Nucleus condatus и Nucleus subtalamicus.

Слайд 8
Описание слайда:
П А Т О Г Е Н Е З О Р Л –гемолитический стрептококк гр. А М–протеин белков оболочки и клеточных мембран стрептококка + гиалуроновая кислота + ферменты (гиалуронидаза, стрептокиназа, стрептолизин) фагоцитоз Образование АТ, перекрестно реагирующих с кардиальными АГ АТ стр + АГ (тропомиозин, миозин) Иммунные комплексы Стенки сосудов Эндокард Миоциты Перикард

Слайд 9
Описание слайда:
Стадии развития Ашоф-Талалаевской гранулемы Фазы Альтеративно-экссудативная стадия (острое воспаление) Мукоидное набухание Фибриноидные изменения Пролиферативная стадия Гранулематозная фаза Гранулематозно-склеротическая стадия (хронический фиброз) Склерозирование Патологическая анатомия Каждая фаза длится 1-2 месяца.

Слайд 10
Описание слайда:
Классификация ревматической лихорадки Клинические вари-анты Клинические проявления Исход Недостаточностькровообращения Основные Дополнительные Классифик. Стражеско-Василенко (стадии) NYHA (ФК) Острая ревматическая лихорадка Повторная ревматическая лихорадка Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Ревматические узелки Лихорадка Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты Выздоровление Хроническая ревматичес-кая болезнь сердца:  без порока сердца  с пороком сердца 0 I IIA IIБ III 0 I II III IV

Слайд 11
Описание слайда:
Диагностические критерии ревматизма “Большие” критерии “Малые” критерии Кардит Полиартрит Хорея Сиденгема Кольцевидная эритема Подкожные узелки Лихорадка Артралгии Атака ревматизма в анамнезе Увеличение СОЭ или ‍‍‍‍‍‍повышение С-реактивного белка Лейкоцитоз Удлинение инт. PQ на ЭКГ О высокой вероятности ОРЛ свидетельствует наличие 2-х больших критериев или 1 большого и двух маленьких + данные о стрептококковой инфекции (недавняя стрептококковая инфекция, подтвержденная положит. Результатаом мазка из зева, либо обнаружением антигена , либо высоким или нарастающим титром антистрептококковых антител)

Слайд 12
Описание слайда:
При ОРЛ поражаются все оболочки сердца, главным образом миокарда и эндокарда с возникновением порока сердца и в последующем развитием сердечной недостаточности. При ОРЛ поражаются все оболочки сердца, главным образом миокарда и эндокарда с возникновением порока сердца и в последующем развитием сердечной недостаточности.

Слайд 13
Описание слайда:
Особенности ревматического миокардита В 80-100% сл. поражается миокард, нередко процесс одновременно поражает эндокард и миокард Жалобы: ноющие боли в обл. сердца, одышка незначительная, сердцебиение, лихорадка Об-но: смещение границ сердца кнаружи, на верхушке – ослабление I тона, слабый, мягкий систолический шум, тахикардия. Можно выслушать ритм галопа (патологический III или IV тоны)

Слайд 14
Описание слайда:
Дополнительные методы исследования ЭКГ: нарушение автоматизма синусового узла синусовая тахикардия или синусовая аритмия вольтаж зубцов R снижен , короткие фазы реполяризации – зубец Т сглажен либо исчезает нарушение функции возбудимости: Э/С, МА нарушение функции проводимости – блокады (часто AV – блокада). ЭХО-КС: утолщение створок клапанов (при эндокардите), дилатация полостей сердца и снижение фракции выброса при тяжелом течении ревмокардита.

Слайд 15
Описание слайда:
Ревматический эндокардит Ревматический эндокардит – причина не менее 80% всех приобретенных пороков сердца. Чаще вовлекается митральный клапан, в 2 раза реже – аортальный, еще реже трикуспидальный. Диагностика эндокардита сложная, основывается на данных аускультации сердца и методах ультразвукового исследования сердца

Слайд 16
Описание слайда:
Ревматический перикардит Чаще сухой, реже экссудативный Жалобы на боль и тяжесть за грудиной, усиливающуюся при дыхании и движении При экссудативном перикардите границы сердца смещены кнаружи, площадь абсолютной тупости увеличена. Трапецевидная конфигурация сердца. Тоны приглушены. При сухом перикардите может быть шум трения перикарда.

Слайд 17
Описание слайда:
Особенности ревматического полиартрита Чаще поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные) Характерна боль в суставах, припухлость, покраснение. Движение вызывает резкое усиление боли. Контуры сустава сглажены (серозный выпот в полость сустава и воспалительный отек околосуставной ткани). Кожа над суставами гиперемирована. Характерна симметричность поражения, летучесть воспалительных изменений и доброкачественность течения. В 5 – 7% случаев в области суставов по ходу сухожилий выявляются ревматические узелки.

Слайд 18
Описание слайда:
Степени активности острой ревматической лихорадки III (максимальная) степень активности – яркие общие и местные проявления с лихорадкой, экссудативным компонентом пораженных органов; нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/ч и выше, резкое повышение С–реакт. белка (+++) и других белков острой фазы воспаления, резкое увеличение 2-глобулинов, фибриногена, высокие титры антистрептококковых антител II (умеренная) степень активности – умеренно выраженные клинические проявления с субфебрилитетом или без него, без выраженного экссудативного компонента в органах, острофазовые и иммунные показатели выражены умеренно (СОЭ 20-40 мм/ч), небольшое повышение титров антистрептококковых антител I (минимальная) степень активности – клинические симптомы и изменения лабораторных показателей слабо выражены

Слайд 19
Описание слайда:
Принципы лечения острой ревматической лихорадки Лечение стрептококковой инфекции (антибактериальная терапия – антибиотики пенициллинового ряда) Подавление активности ревматического процесса (НПВП) Коррекция иммунологических нарушений (при тяжелом ревмокардите – кортикостероиды ) Противорецидивные мероприятия включают санацию очагов инфекции, проведение круглогодичной бициллинопрофилактики (бициллин 5) и курсов противовоспалительной терапии при появлении признаков стрептококковой инфекции; весной и осенью – НПВП 4 – 6 нед.

Слайд 20
Описание слайда:
Митральные и аортальные пороки сердца. Нарушения гемодинамики. Симптомы, механизм их развития.

Слайд 21
Описание слайда:

Слайд 22
Описание слайда:
Пороки сердца - стойкие патологические изменения строения клапанов сердца. Пороки сердца - стойкие патологические изменения строения клапанов сердца. 1.Врожденные 2.Приобретенные


Скачать урок презентацию на тему Острая ревматическая лихорадка (ревматизм).Этиология и патогенез. Классификация. Клинические симптомы. Принципы лечения.ppt можно ниже:

Похожие презентации