Презентация, доклад Острое почечное повреждение (ОПП)

Здесь Вы можете изучить и скачать урок презентацию на тему Острое почечное повреждение (ОПП) бесплатно. Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Медицина» Острое почечное повреждение (ОПП)
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500

Скачать

Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Острое почечное повреждение (ОПП) Кафедра терапии общей практики с курсом семейной медицины

Слайд 2
Описание слайда:
ОПН - это состояние быстрого (нескольких часов или дней) прекращения выделительной функции почек в результате ишемического или токсического повреждения почечной паренхимы с задержкой в крови конечных продуктов обмена веществ, проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями ОПН - это состояние быстрого (нескольких часов или дней) прекращения выделительной функции почек в результате ишемического или токсического повреждения почечной паренхимы с задержкой в крови конечных продуктов обмена веществ, проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями

Слайд 3
Описание слайда:
Первый признак ОПН - повышение концентрации азотистых компонентов крови Второй признак ОПН - олигурия (наблюдается в 50-70% случаев)

Слайд 4
Описание слайда:
Классификация ОПН Различают 3 формы ОПН: Преренальную (гемодинамическую), обусловленную острым нарушением почечного кровоснабжения Ренальную (паренхиматозную), вызванную поражением почечной паренхимы Постренальную (обструктивную), вследствие острого нарушения оттока мочи

Слайд 5
Описание слайда:
Fernando Liaño Первичный патогенетический механизм ОПН Функц. сдвиг Вариант ОПН КФ Снижение перфузии почки Поврежд. паренх. почки Обструкция ПРЕРЕНАЛЬНАЯ ПАРЕХИМАТОЗН. ОБСТРУКТИВНАЯ О П Н

Слайд 6
Описание слайда:
ОПН ↓ Преренальные Внутренние Постренальные причины причины причины Канальцевый некроз ИН (10% случаев) ОГН (5% случаев) Ишемия Токсины (50% сл.) (35% сл.)

Слайд 7
Описание слайда:
ПРЕРЕНАЛЬНАЯ ОПН возникает при падении КФ вследствие снижения эффективного почечного кровотока в связи с уменьшением эффективного внеклеточного объема (ЭЦЖ) - (потери/перераспределение ЭЦЖ, снижен. сердечн. выброса, периф. вазодилатация, ренальная вазоконстрикция/cепсис, иАПФ); обратима при разрешении состояния, которое привело к снижению эффективного объема ЭЦЖ/ЭПК

Слайд 8
Описание слайда:
Причины преренальной ОПН 1.Снижение сердечного выброса Кардиогенный шок Тампонада перикарда ТЭЛА Тяжелые аритмии ХСН 2.Патологическое снижение сосудистого тонуса Анафилаксия Передозировка гипотензивных препаратов Бактериемический шок

Слайд 9
Описание слайда:
Причины преренальной ОПН (2) 3.Падение эффективного внеклеточного объема (с развитием гиповолемии) - Крово-(плазмо) потеря - Нарушение внутрипочечной гемодинамики - Полиурия - Рвота - Профузная диарея - Дегидратация

Слайд 10
Описание слайда:
Пре- и постренальные причины потенциально обратимы при ранней диагностике и лечении.

Слайд 11
Описание слайда:
Патогенез преренальной (гемодинамической) ОПН При ↓ эффективного ОЦК происходит уменьшение перфузии жизненно-важных органов и падение среднего АД. Активируются центральные и периферические барорецепторы, запускающие компенсаторные механизмы: - повышение сократимости сердечной мышцы и спазм венозных и артериальных сосудов (почек, селезенки, кожи и мышц). Выделяются симпатические амины и АII, что приводит к значительному снижению почечного кровотока, гидростатического давления в капиллярах и СКФ.

Слайд 12
Описание слайда:
При ХСН преренальная азотемия возникает либо из-за уменьшения СВ внутрисердечных процессов и последующего снижения почечного кровотока, либо, из-за дальнейшего уменьшения СВ при применении диуретиков для ослабления застоя в легких и снижения периферических отеков. При ХСН преренальная азотемия возникает либо из-за уменьшения СВ внутрисердечных процессов и последующего снижения почечного кровотока, либо, из-за дальнейшего уменьшения СВ при применении диуретиков для ослабления застоя в легких и снижения периферических отеков.

Слайд 13
Описание слайда:
При НС гипоальбуминемия приводит к падению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. При ЦП вследствие повышения давления в портальной венозной системе происходит секвестрация объема брыжеечной сосудистой системы и наступает накопление жидкости в полости брюшины. Оба эти состояния связаны с падением эффективного ОЦК и падением почечного кровотока.

Слайд 14
Описание слайда:
Ряд медикаментов вызывают преренальную ОПН за счет нарушений внутрипочечной гемодинамики. НПВП, угнетающие синтез почечных сосудорасширяющих простагландинов, ренина и альдостерона, индуцируют снижение почечного кровотока.

Слайд 15
Описание слайда:
Патогенез ишемии почек Шоковая перестройка кровотока ↑Спазм приносящих артериол и ток кро- ви по юкстогломе- сулярным сосудам Выброс катехоламинов, активация РААС, выброс АДГ Снижение реабсорбции Na и его поступление к Macula densa Ишемия канальцев Повреждение мембран канальцевых клеток ↑ проницаемости мембран для Ca Снижение синтеза АТФ и некроз клеток После восстановления Кровотока ↑↑кислородных радикалов ↑ активности фосфолипаз Стаз и переполнение прямых сосудов

Слайд 16
Описание слайда:
R.Tharani et al. NEJM 1996; 334, p1148 ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (cтруктура по нозологии) Преренальные причины Факторы, непосредственно повреждающие паренхиму Постренальные причины ТУБУЛОНЕКРОЗ ОТИН 10% случаев ГН 5% случаев Ишемический 50% случаев Токсический 35% случаев

Слайд 17
Описание слайда:
Патофизиология ишемического ОТН Острое снижение КФ вследствие снижения эффективного почечного кровотока (ЭПК) - патогенетический механизм как преренальной ОПН, так и паренхиматозного ОПП Ишемический ОТН обусловлен гипоксией почечной паренхимы и развивается вслед за преренальной ОПН, если не были устранены причины, ее вызвавшие

Слайд 18
Описание слайда:
Причины ренальной ОПН Острый канальцевый некроз Внутриканальцевая обструкция: Острый тубулоинтерстициальный нефрит: Кортикальный некроз: Ишемический Патологическими цилиндрами, Лекарствен- ный Акушерский Лекарственный пигментами, Инфек. острый пиелонефрит При анафилактическом шоке Нефротоксический кристаллами Некротический папиллит При остром сепсисе

Слайд 19
Описание слайда:
Причины ренальной ОПН (2) Гломерулонефриты: - Острый Быстропрогрессирующий

Слайд 20
Описание слайда:
Ишемическое/ токсическоевоздействие Микроциркуляторные изменения/ воспаление Повреждение канальцев Патофизиология ОПН СНИЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ Воспалит. и вазоактивные медиаторы

Слайд 21
Описание слайда:
ОТН - комплекс патологических процессов, взаимодействующих между собой и включающих: ОТН - комплекс патологических процессов, взаимодействующих между собой и включающих: повреждение канальцев, микроциркуляторные нарушения, воспаление. Функциональное последствие этих процессов - падение КФ.

Слайд 22
Описание слайда:
Причины острого канальцевого некроза (ОКН)- 75% случаев Ишемический (шоки) Нефротоксический Нефротоксины Кардиогенный Анафилактический -септический -тяжелая дегидратация -хирургические операции на сердце, аорте и крупных артериях Лекарственные Пенициллин Аминогликозиды Цефалоспорины Рифампицин Амфотерицин В Цисплатин Сандиммун НСПВП Рентгеноконтрастные препараты Промышленные соли тяжелых металлов: ртути, хрома, урана, золота, свинца, платины, бария, мышьяка, висмута Бытовые суррогаты алкоголя: гликоли, метиловый спирт, ихлорэтан, четыреххлористый углерод Эндогенные миоглобин, гемоглобин, - легкие цепи иммуноглобулинов


Скачать урок презентацию на тему Острое почечное повреждение (ОПП) можно ниже:

Похожие презентации