Инфоурок Другое ПрезентацииОтморожения. Электротравма

Отморожения. Электротравма

Скачать материал
Скачать материал "Отморожения. Электротравма"

Получите профессию

Методист-разработчик онлайн-курсов

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Хранитель музейных предметов

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • Лекция №17Отморожения. Электротравма.ГОУ ВПО СОГМА Росздрава







Кафедра о...

    1 слайд

    Лекция №17
    Отморожения. Электротравма.
    ГОУ ВПО СОГМА Росздрава







    Кафедра общей хирургии

  • Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием ни...

    2 слайд

    Отморожение
    - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспаление тканей.

    Общее охлаждение (замерзание) – тяжелое патологическое состояние организма, которое начинается при снижении температуры тела до 340С.

  • ЭтиологияОсновная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткан...

    3 слайд

    Этиология
    Основная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека.

    Отягощающие факторы:
    погодные условия (повышенная влажность, ветер):
    Степень теплоизоляции конечности (сдавление конечности тесной обувью, лыжными креплениями и т.д.)
    Снижение общей резистентности организма
    Местные нарушения в тканях (облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, травмы конечностей)

  • Патогенез:Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при...

    4 слайд

    Патогенез:
    Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при отогревании
    Нарушение микроциркуляции
    Стаз, выделение БАВ, повышение проницаемости сосудов, тромбоз
    Возрастающая потребность тканей в кислороде после отогревания
    Некроз тканей

  • Изменения общего характера:I фаза – приспособительная реакция. Температура те...

    5 слайд

    Изменения общего характера:
    I фаза – приспособительная реакция. Температура тела 34-310С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения, носящие обратимый характер.
    II фаза - ступорозная. Температура тела 31-290С
    III фаза – угасание жизненных функций. Температура тела ниже 290С. Дальнейшее угасание жизненных функций организма, судороги, окоченение. При достаточной длительности приводит к смерти.

  • Классификация:По течению:
Острое:
Замерзание
Отморожение
Хроническое:
Холодов...

    6 слайд

    Классификация:
    По течению:
    Острое:
    Замерзание
    Отморожение
    Хроническое:
    Холодовой нейроваскулит
    Ознобление

    По механизму развития:
    От действия холодного воздуха
    Контактные отморожения

  • По глубине поражения:I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умере...

    7 слайд

    По глубине поражения:
    I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умеренная гиперемия и отек. Жалобы на незначительные боли, чувство жжения. Характерны непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое восстановление (5-6 дней)
    II степень – некроз эпителия. Отмечают гиперемию и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии. Восстановление через 2-3 недели
    III степень – некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. На фоне отека и гиперемии с цианотичным оттенком очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым. После отторжения некротических тканей идет краевая эпителизация с рубцеванием. Восстановление через 1-2 мес.
    IV степень – некроз всех тканей конечности. Развивается сухая или влажная гангрена. Демаркационная линия формируется через 2 недели (при отсутствии инфекции), после чего необходимо выполнить ампутацию конечности.

  • Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени Отморожение пальцев правой ки...

    8 слайд

    Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени
    Отморожение пальцев правой кисти IV степени (сухая гангрена пальцев) и левого предплечья.

  • Периоды течения отморожений:Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипоте...

    9 слайд

    Периоды течения отморожений:
    Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипотермии. Жалобы на ощущение холода, появление парестезии (покалывания и жжения в области поражения). Затем полная утрата чувствительности. Кожные покровы белые (спазм периферических сосудов). Чем длительнее этот период, тем больше необратимых последствий в тканях. Общее состояние может быть удовлетворительным. Тяжесть обусловливается общей гипотермией.

    Реактивный – начинается после согревания тканей. Тяжесть обусловлена токсемией, а позднее септикотоксемией. Состояние ухудшается, появляются признаки интоксикации. Возможны падение АД и аритмии. Выявляются морфологические изменения в почках, печени, миокарде и мозге. Появляются боли, иногда очень сильные. Кожа цианотичная. Отек. Выраженные гиперестезии и парестезии. Местные изменения выявляются не сразу. Различают:
    Ранний реактивный период (до 5 сут)
    Поздний реактивные период (после 5 сут)

  • Отморожение обеих нижних конечностей

    10 слайд

    Отморожение обеих нижних конечностей

  • Отморожение кистей рук

    11 слайд

    Отморожение кистей рук

  • Диагностика глубины поражений:Сцинтикрафия с Тс99
Капилляроскопия
Кожная элек...

    12 слайд

    Диагностика глубины поражений:
    Сцинтикрафия с Тс99
    Капилляроскопия
    Кожная электротермометрия
    Термография
    Реовазография
    Допплерография
    Рентгеновская ангиография

  • Осложнения:В дореактивном периоде – шок
В раннем реактивном периоде – шок, то...

    13 слайд

    Осложнения:
    В дореактивном периоде – шок
    В раннем реактивном периоде – шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности)
    В позднем реактивном периоде – гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис)

  • Первая помощь:Устранить действие повреждающего фактора – холода
Переодеть пос...

    14 слайд

    Первая помощь:
    Устранить действие повреждающего фактора – холода
    Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье
    При появлении болей применить анальгетики
    Согреть отмороженные части тела. Важно соблюдать следующие условия:
    Согревание проводится «изнутри» - обильное горячее питье, препараты, улучшающие кровообращение, термоизолирующие повязки
    Согревание проводится постепенно – теплые ванны с постепенным повышением температуры с 22-240 до 360 в течение 1-2 часов (на 50 через 20-30 мин)
    Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя – это может вызвать тромбоз сосудов и усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некроза
    Согревание у костра или печки приводить к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей снаружи.
    Можно использовать растирания спиртом или водкой. Растирать снегом нельзя, т.к. его кристаллика приводят к появлению микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.

  • Лечение в дореактивном периоде:Согревание тканей
Восстановление кровообращени...

    15 слайд

    Лечение в дореактивном периоде:
    Согревание тканей
    Восстановление кровообращения
    Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
    Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан)
    Препараты, улучшающие реологические свойства крови (декстран)
    При тяжелых отморожениях – антикоагулянты (гепарин)
    Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому.
    Общее лечение – анальгетики, симптоматическая терапия. Профилактика столбняка.

  • Лечение в реактивном периоде:Общее лечение
Общее согревание
Нормализация кров...

    16 слайд

    Лечение в реактивном периоде:
    Общее лечение
    Общее согревание
    Нормализация кровообращения
    Дезинтоксикация (электролитные растворы, кровезаменители)
    обезболивание
    Местное лечение
    Консервативное (I, II, III степень) – первичный туалет раны, влажно-высыхающая повязка с антисептиками. При наличии пузырей их срезают. При некрозах используют ферментативные препараты. После очищения раны переходят на мазевые повязки
    Хирургическое лечение (III степень с обширными некрозам, IV степень). Этапы:
    Некротомия – 1 неделя – продольное рассечение в межплюсневых или межфаланговых промежутках до кровоточащих тканей
    Некрэктомия – 2-3 неделя - удаление погибших тканей в пределах зоны омертвения
    Ампутация – после окончательного стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько см проксимальнее демаркационной линии
    Восстановительные и реконструктивные операции

  • Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии...

    17 слайд

    Электротравма
    - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля.

    Патогенез:
    Тепловое действие (закон Джоуля). Максимальные изменения обнаруживаются в месте входа и выхода тока – «знаки тока» - глубокие некрозы с поражением мышц и костей.
    Общебиологическое действие – изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасны петли тока, проходящие через сердце и головной мозг (от одной руки к другой или от руки к ногам), которые вызывают изменения в проводящей системе сердца вплоть до фибрилляции, повреждение мозга и всей нервной системы.

  • Знаки тока Электрическая метка входнаяЭлектрическая метка в месте выхода

    18 слайд

    Знаки тока
    Электрическая метка входная
    Электрическая метка в месте выхода

  • Клиника:Местные симптомы «знаки тока»:
Небольшие (2-3 см) участки сухого некр...

    19 слайд

    Клиника:
    Местные симптомы «знаки тока»:
    Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре – втяжение, края приподняты, полосы скручены;
    Гиперемия вокруг очага отсутствует;
    Нет болевых ощущений;
    Может возникать металлизация пораженных участков кожи.
    Электроожоги всегда глубокие.
    Осложнения – вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены.
    При поражении молнией – древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие паралича сосудов)
    Поражение молнией
    электроожог

  • Контактный электроожогСразу после травмыЧерез несколько дней

    20 слайд

    Контактный электроожог
    Сразу после травмы
    Через несколько дней

  • Клиника:Общие симптомы:
Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия,...

    21 слайд

    Клиника:
    Общие симптомы:
    Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны сердца глухие. В тяжелых случаях – фибрилляция желудочков
    Со стороны нервной системы – ощущение разбитости, головокружение, нарушения зрения, развитие парезов, параличей и невритов. Судорожные сокращения мышц вплоть до из разрывов, компрессионных и отрывных переломов костей. В тяжелых случаях – потеря сознания.
    Со стороны дыхательной системы – спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры, развитие асфиксии.
    В позднем периоде – развитие недостаточности печени и почек.

  • Первая помощь:Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касать...

    22 слайд

    Первая помощь:
    Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться можно только после обесточивания электрической сети или в изоляционном костюме)
    Провести реанимационные мероприятия
    Наложить сухие асептические повязки на область ожогов
    Доставить больного в стационар.

  • Местное лечение:Метод выбора – ранняя некрэктомия.
После некрэктомии использу...

    23 слайд

    Местное лечение:
    Метод выбора – ранняя некрэктомия.
    После некрэктомии используют повязки с антисептиками и протеолитическими ферментами.

    Общее лечение:
    Противошоковая терапия при развитии шока (обезболивание, переливание кровезамещающих растворов, сердечные препараты)
    Симптоматическая терапия.

Получите профессию

Экскурсовод (гид)

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 453 материала в базе

Скачать материал

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 19.11.2020 602
    • PPTX 1.7 мбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Урастаев Кажмукан Байгазынович. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 69762
    • Всего материалов: 236

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Няня

Няня

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 458 человек из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Дизайн интерьера: от спектра услуг до эффективного управления временем

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Реклама для роста бизнеса: эффективные стратегии и инструменты

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 33 человека из 18 регионов

Мини-курс

Управление проектами и стоимостная оценка в современном бизнесе

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе