Инфоурок Другое ПрезентацииПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ Романенко Т.Г. д.мед.н., пр

ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ Романенко Т.Г. д.мед.н., пр

Скачать материал
Скачать материал "ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ Романенко Т.Г. д.мед.н., пр"

Получите профессию

Методист-разработчик онлайн-курсов

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Логист

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • ПЛАЦЕНТАРНАЯ                        НЕДОСТАТОЧНОСТЬ...

    1 слайд



    ПЛАЦЕНТАРНАЯ
    НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:

    ПРОФИЛАКТИКА,
    ДИАГНОСТИКА,
    ЛЕЧЕНИЕ

    Романенко Т.Г.
    д.мед.н., профессор
    Киев, 24 мая 2011
    Национальная медицинская академия последипломного образования
    им. П.Л.Шупика МЗ Украины

  • Памяти ТИМОШЕНКО Леонида Васильевича





Член-корреспондент РАМН, академик Н...

    2 слайд

    Памяти
    ТИМОШЕНКО Леонида Васильевича





    Член-корреспондент РАМН, академик Национальной академии наук и Академии медицинских наук Украины, доктор медицинских наук, профессор

  • АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫПлацентарная недостаточность (ПН) представляет собой одн...

    3 слайд

    АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
    Плацентарная недостаточность (ПН) представляет собой одну из важнейших проблем акушерства, неонатологии и перинатологии. Функциональная несостоятельность плаценты служит основной причиной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в родах.
    ПН включена в Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти как основной диагноз патологического состояния плода и новорожденного (X пересмотр, шифр 762.2).

  • АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫЧастота ПН зависит от основных причин ее возникновения и...

    4 слайд

    АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
    Частота ПН зависит от основных причин ее возникновения и составляет 17-75% беременных (при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы – 35%, при анемии – 32%, при сердечно-сосудистых заболеваниях – 45%, при эндокринной патологии – 24%, при привычном невынашивании – до 75%, при гестозе до 55%, при бактериальной и вирусной инфекции – 60%).
    Перинатальная смертность у женщин перенесших ПН составляет среди доношенных новорожденных – 10,3%, среди недоношенных – 49%.

  • ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Плацентарная недостаточность (ПН) – это клинический синдром, обус...

    5 слайд

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Плацентарная недостаточность (ПН) – это клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, возникающий в результате сложной реакции плаценты и плода в ответ на различные патологические состояния материнского организма и проявляется нарушением состояния плода и его развитием.

  • КЛАССИФИКАЦИЯ ПН

    6 слайд

    КЛАССИФИКАЦИЯ ПН

  • ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНСоциально-бытовые: возраст старше 30 и менее 18 лет,...

    7 слайд

    ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПН
    Социально-бытовые: возраст старше 30 и менее 18 лет, высокие психоэмоциональные нагрузки (учащиеся, одинокие, социально незащищенные женщины), профвредность, алкоголь, наркотики, недостаточное питание.
    Соматические: гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания легких, почек, болезни системы крови.
    Акушерско-гинекологические: инфантилизм, пороки развития матки, опухоли, нарушения менструального цикла, повышенная репродуктивная функция, привычное невынашивание, антенатальная гибель или рождение маловесных детей в анамнезе.

  • ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНОсложнения беременности: угроза прерывания, многопло...

    8 слайд

    ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПН
    Осложнения беременности: угроза прерывания, многоплодная беременность, предлежание плаценты, преэклампсия, урогенительные инфекции.
    Врожденная или наследственная патология у матери или у плода: синдром Дауна, Эдвардса.
    Внешние повреждающие факторы: ионизирующее излучение, физические, химические, лекарственные агенты.

  • ПАТОГЕНЕЗ ПНПри физиологически протекающей беременности плацентарные сосуды н...

    9 слайд

    ПАТОГЕНЕЗ ПН
    При физиологически протекающей беременности плацентарные сосуды находятся в состоянии дилатации и не реагируют на сокращающие стимулы. Это обеспечивает равномерное поступление кислорода и питательных веществ к плоду.
    Рефрактерность сосудов плаценты и системы кровообращения матери в целом к вазопрессорам обеспечивается за счет возростающей продукции эндотелиальных факторов релаксации – простациклина и оксида азота.

  • ПАТОГЕНЕЗ ПНСинергическое действие этих простаноидов служит основным условием...

    10 слайд

    ПАТОГЕНЕЗ ПН
    Синергическое действие этих простаноидов служит основным условием адаптации материнских сосудов к увеличению нагрузки на кровоток, обеспечивает системную вазодилатацию и снижение артериального давления по мере прогрессирования беременности.

  • ПАТОГЕНЕЗ ПНПатология плацентарного кровообращения развивается в тех случаях,...

    11 слайд

    ПАТОГЕНЕЗ ПН
    Патология плацентарного кровообращения развивается в тех случаях, когда инвазивная способность трофобласта снижена или процесс инвазии охватывает спиральные сосуды неравномерно.
    При этом в сформировавшихся плацентарных сосудах частично сохраняется гладкомышечная, адренергическая инервация и следовательно, способность реагировать на вазоактивные стимулы.

  • ПАТОГЕНЕЗ ПНУчастки плацентарных сосудов, сохранившие эндотелиальные и гладко...

    12 слайд

    ПАТОГЕНЕЗ ПН
    Участки плацентарных сосудов, сохранившие эндотелиальные и гладкомышечные элементы, становятся мишенью для действия медиаторов, циркулирующих в кровотоке.
    Структурные изменения, происходящие в сосудах в ответ на их расслабление и сокращения и лежат в основе нарушений плацентарного кровообращения.

  • РОЛЬ ПРОГЕСТЕРОНА (утрожестан)МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОМ КРОВОТОКЕ Обеспечение глу...

    13 слайд

    РОЛЬ ПРОГЕСТЕРОНА (утрожестан)
    МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОМ КРОВОТОКЕ
    Обеспечение глубины инвазии трофобласта
    формированиесосудов в ворсинках хориона


    Окигенация плода за счет снижения резистентности спиральных артерий (синтез NO) , что способствовует улучшению оксигенации и трофики эмбриона.


    достаточный уровень прогестерона - один из факторов, обеспечивающих нормальное функционирование плаценты


  • ДИАГНОСТИКА ПН Диагноз ПН: устанавливается на основании данных анамнеза, тече...

    14 слайд

    ДИАГНОСТИКА ПН
    Диагноз ПН: устанавливается на основании данных анамнеза, течения беременности, клинико-лабораторного обследования, морфологического исследования плаценты после родов.
    Анамнез: при сборе анамнеза выявляют анамнестические данные, которые можно отнести к материнским, плодовым или плацентарным факторам риска по развитию ПН. Обращают внимание на симптомы угрозы прерывания беременности, данные о наличии частичной отслойки плодного яйца в ранние сроки, сроки начала и клинические проявления преэклампсии.

  • ДИАГНОСТИКА ПН Физикальное исследование
  регулярное клиническое наблюдение,...

    15 слайд

    ДИАГНОСТИКА ПН
    Физикальное исследование
    регулярное клиническое наблюдение,
    рост и вес беременной,
    окружность живота, высота стояния дна матки
    тонус матки
    наличие кровянистых выделений из половых путей,
    число шевелений плода,
    характер сердцебиения плода при аускультации.

  • ДИАГНОСТИКА ПН Ультразвуковые методы исследования являются ведущими в диагнос...

    16 слайд

    ДИАГНОСТИКА ПН
    Ультразвуковые методы исследования являются ведущими в диагностике ПН и ЗРП, поскольку являются доступными, объективно отражающими темпы роста плода и характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения – основной функции плаценты.
    Допплерография
    нарушение кровообращения в маточных и пупочных артериях характеризуется снижением диастолического компонента кривой скорости кровотока, в средне-мозговой артерии - повышением диастолической скорости кровотока.
    наличие изменений параметров гемодинамики при допплерографии не тождественно гипоксии. Гипоксия характеризуется критическими показателями плодово-плацентарного кровообращения (нулевого и реверсного диастолического кровотока в артерии пуповины).

  • ДИАГНОСТИКА ПН В II и III триместрах беременности в сроки ультразвукового скр...

    17 слайд

    ДИАГНОСТИКА ПН
    В II и III триместрах беременности в сроки ультразвукового скрининга (20-24 и 30-34 недели), а также по дополнительным показаниям проводятся:
    Ультразвуковая фето-плацентометрия:
    локализация плаценты, ее толщина, структура (степень зрелости, наличие отека, расширение межворсинчатого пространства);
    наличие мало- и многоводия,
    биофизический профиль плода.

  • ДИАГНОСТИКА ПННестрессовый тест (кардиотокография)
 	критерием нарушения функ...

    18 слайд

    ДИАГНОСТИКА ПН
    Нестрессовый тест (кардиотокография)
    критерием нарушения функционального состояния плода является снижение амплитуд осцилляций сердечного ритма, снижение или отсутствие двигательной активности.
    Лабораторные исследования
    направлены на оценку гормональной функции плаценты на основании определения в сыворотке крови беременной уровня плацентарных гормонов:
    определение уровня общей и плацентарной щелочных фосфотаз, окситоциназы,
    определение уровня плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, эстрадиола, прогестерона,
    исследование системы гемостаза.

  • ПРОФИЛАКТИКА ПН Начинается с прегравидарной подготовки в группах риска по ее...

    19 слайд

    ПРОФИЛАКТИКА ПН
    Начинается с прегравидарной подготовки в группах риска по ее развитию (исключить действие вредных факторов, коррекция гормональных нарушений, активное выявление и санация хронических очагов инфекции).
    В группу высокого риска по развитию ПН входят женщины, имеющие акушерскую, экстрагенитальную патологию и отягощенный акушерский анамнез:
    привычное невынашивание;
    пороки развития матки;
    инфантилизм;
    доброкачественные новообразования;
    урогенитальные инфекции;
    артериальную гипертензию, эндокринопатии, заболевания почек и др.

  • ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Госпитализация является основным требованием в леч...

    20 слайд

    ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
    Госпитализация является основным требованием в лечении беременных с ПН.
    Средства терапии не смогут устранить имеющиеся морфо-функциональные изменения в системе мать-плацента-плод, однако могут стабилизировать процесс и способствовать поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющим пролангировать беременность до оптимального срока.

  • ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ПНОбусловленной преждевремен-ной отслойкой нормально расположе...

    21 слайд

    ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ПН
    Обусловленной преждевремен-ной отслойкой нормально расположенной или центрально предлежащей плаценты, проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения как во время беременности, так и в I периоде родов не зависимо от функционального состояния плода.
    Во II периоде родов применяют операцию наложения акушерских щипцов.
    При отслойке частично предлежащей плаценты тактика врача зависит от срока беременности, степени предлежания плаценты, величины кровопотери, состояния беременной и плода.

  • ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПН Все мероприятия делятся на общие и направленные на улу...

    22 слайд

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПН
    Все мероприятия делятся на общие и направленные на улучшение функций плаценты (транспортной, трофической, дезинтоксикационной, эндокринной).
    К мероприятиям общего характера относятся:
    Устранение физических и эмоциональных нагрузок, дозированный постельный режим.
    Сбалансированный рацион питания, содержащий повышенное количество белка. Беременным с экстрагенитальной патологией необходима диета с учетом стола, рекомендуемого для данного вида патологии.
    Лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний с привлечением врачей смежных специальностей.

  • Комплекс медицинских средств направленный на коррекцию функций плаценты:
I. П...

    23 слайд

    Комплекс медицинских средств направленный на коррекцию функций плаценты:
    I. Препараты, улучшающие кровоток в сосудах системы мать-плацента-плод
    1) Препараты, расслабляющие мускулатуру матки, расширяющие сосуды в системе маточно-плацентарно-плодового бассейнов:
    а) спазмолитические препараты (но-шпа, но-шпа форте, магне В6, папаверин, эуфиллин);
    б) токолитические средства (β-миметики – партусистен, бриканил, гинипрал),
    прогестерон за счет токолитического действия
    метаболитов (утрожестан)
    в) гормональная терапия , начиная с
    прегравидарной подготовки (утрожестан)

  • 2) Препараты, корригирующие реологические свойства крови:
а) низкомолекулярны...

    24 слайд

    2) Препараты, корригирующие реологические свойства крови:
    а) низкомолекулярные декстраны (реоглюман, реополиглюкин + гепарин);
    б) антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, эуфиллин, теоникол);
    в) антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, фрагмин, аспирин)

    II. Препараты, регулирующие трофические функции плаценты и плода
    1) Вещества, нормализующие энергетический обмен (5% р-р глюкозы, р-р аскорби-новой кислоты, кокарбоксилаза, липостабил).

  • 2) Препараты, воздействующие на клеточный обмен путем активации поступления к...

    25 слайд

    2) Препараты, воздействующие на клеточный обмен путем активации поступления кислорода и повышения его утилизации (актовегин, инфезол, левамин)
    3) Препараты – активаторы кровообращения и метаболизма (инстенон, липоевая кислота, кокарбоксилаза, эссенциале, рибоксин, фолиевая кислота, витамин Е, оротат калия, поливитаминные комплексы).

    III. Антибактериальная терапия (строго по показаниям)
    1) Антибиотики
    2) Антисептики растительного происхождения (Канефрон и др.)

  • ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ ПРИ ПНКритические нарушения кровотока и ЗРП III...

    26 слайд

    ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ ПРИ ПН
    Критические нарушения кровотока и ЗРП III степени, а также отсутствие эффекта от лечения в течение 5-7 дней ЗРП II степени и сочетанного нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных старшей возрастной группы, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, длительно текущим гестозом, экстрагенитальной патологией и незрелой шейкой матки.

  • БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!

    27 слайд

    БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Получите профессию

Менеджер по туризму

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 626 567 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 17.01.2020 886
    • PPTX 3.5 мбайт
    • 10 скачиваний
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Куруглиева Марина Пирвелиевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Куруглиева Марина Пирвелиевна
    Куруглиева Марина Пирвелиевна
    • На сайте: 3 года и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 83543
    • Всего материалов: 229

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Бухгалтер

Бухгалтер

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 281 человек из 66 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 457 человек из 66 регионов

Мини-курс

Особенности патриотического воспитания

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Инновационные технологии в краеведческой и географической работе со школьниками

10 ч.

1180 руб. 590 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Жизненный цикл продукта и методология управления проектами

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
Сейчас в эфире

Как школьному учителю зарабатывать онлайн?

Перейти к трансляции