Презентация, доклад Преэклампсия: классификация, клиника, диагностика, лечение

Здесь Вы можете изучить и скачать урок презентацию на тему Преэклампсия: классификация, клиника, диагностика, лечение бесплатно. Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Разное» Преэклампсия: классификация, клиника, диагностика, лечение
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500

Скачать

Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Преэклампсия: классификация, клиника, диагностика, лечение Профессор Н.И.Киселева УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Слайд 2
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии» (2018) ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 6 июня 2017 г. № 59 Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения заболеваний системы кровообращения Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия: федеральные клинические рекомендации / Л.В.Адамян [и др.]. - Москва, 2016. – 70 с. 2018 ESC/ESH Guidelines for themanagement of arterial hypertension // European Heart Journal (2018) 39, 3021–3104 World Health Organization (WHO). WHO recommendations for prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia. - Geneva (Switzer-land): World Health Organization (WHO); 2014. - 48 p. 2018 ESC Guidelines for themanagement of cardiovascular diseases during pregnancy // European Heart Journal (2018) 00, 1–83

Слайд 3
Описание слайда:
Гипертензивные нарушения при беременности (классификация ВОЗ, 2014; ESH/ESC, 2018) хроническая (существовавшая до беременности) АГ: - первичная (эссенциальная гипертензия) – артериальная гипертензия; - вторичная (симптоматическая) гипертензия гестационная (индуцированная беременностью) АГ; преэклампсия (ПЭ) / эклампсия; хроническая АГ, осложненная ПЭ

Слайд 4
Описание слайда:
Хроническая АГ это АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели ее развития, а также АГ, возникшая после 20 недели гестации, но не исчезнувшая после родов в течение 12 недель Протеинурия, тромбоцитопения, дисфункция печени, гиперурикемия обычно отсутствуют.

Слайд 5
Описание слайда:
В группу ХАГ, помимо АГ и симптоматической АГ, входят: Артериальная гипертензия "белого халата" - при офисной регистрации систолическое АД 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 90 мм рт. ст., при измерении АД дома систолическое< 135 мм рт. ст. или диастолическое< 85 мм рт. ст. Скрытая артериальная гипертензия - при офисном измерении регистрируются нормальные показатели АД (систолическое < 140 мм рт. ст., диастолическое < 90 мм рт. ст.), но при измерении дома регистрируется АД систолическое 135 мм рт. ст., диастолическое 85 мм рт. ст. Клинические рекомендации (протокол лечения) "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия", Москва, 2016 ESH/ESC, 2018

Слайд 6
Описание слайда:
Гестационная (индуцированная беременностью) АГ повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20 недели беременности и не сопровождающееся протеинурией (суточная потеря белка с мочой 0,3 г/л). Обычно исчезает в течение 42 дней после родов (ESH/ESC, 2018) Диагноз «Гестационная АГ» ставится на период беременности и если через 12 недель после родов АГ сохраняется, он меняется на диагноз «Хроническая АГ» и уточняется в соответствии с общепринятой классификацией АГ ГАГ осложняет ~6% беременностей

Слайд 7
Описание слайда:
Преэклампсия - системный специфичный для беременности синдром, вызывающий изменения в организме как матери, так и плода, развивающийся после 20-ой недели беременности, характеризующийся повышением АД более140/90 мм рт.ст., протеинурией (свыше 0,3 г/сут или ACR (альбумин-креатининовое соотношение)> 30 мг / ммоль), нередко отеками и проявлениями полиорганной / полисистемной дисфункции / недостаточности RCOG. Guideline No. 10(A). The Management of Severe Pre- eclampsia/Eclampsia 2010 Российский кардиологический журнал № 3 (155) | 2018 ESH/ESC, 2018

Слайд 8
Описание слайда:
Классификация (ВОЗ, 2014) Преэклампсия: умеренная, тяжелая Эклампсия во время беременности в родах в послеродовом периоде: ранняя (первые 48 ч) поздняя (в течение 28 суток после родов)

Слайд 9
Описание слайда:
Эклампсия - это возникновение судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной с клиникой преэклампсии, которые не могут быть объяснены другими причинами (эпилепсия, инсульт, опухоль и др.) Развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии. В 30% случаев развивается внезапно без предвестников вследствие нарушения кровообращения головного мозга преимущественно в затылочно-теменных областях. Савельева Г.М. Эклампсия в современном акушерстве.- Aкушерство и гинекология, 2010, №6. 4-9. GAIN. Management of Severe Preeclampsia and Eclampsia. Guidelines and Audit Implementation Network; 2012 March

Слайд 10
Описание слайда:
Хроническая АГ, осложненная преэклампсией впервые появление после 20 недель протеинурии (>0,3 г белка в суточной моче) или заметное увеличение ранее имевшейся протеинурии; прогрессирование АГ у тех женщин, у которых до 20-й недели беременности АД легко контролировалось; появление после 20 недель признаков полиорганной недостаточности (олигурия, тромбоцитопения, повышение АлАТ, АсАТ, креатинина) !!! Женщины с хронической АГ, у которых развились головная боль, скотома (дефект поля зрения) или боль в эпигастрии, могут быть отнесены в группу тяжелой ПЭ на фоне хронической АГ

Слайд 11
Описание слайда:
МКБ-X. Класс XV: беременность, роды и послеродовой период. Блок 010-016: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде МКБ-Х Классификация ВОЗ (2011) 010 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. 010.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. 010.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. 010.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. 010.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. 010.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. 010.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период. Хроническая АГ Хроническая АГ (вторичная) Хроническая АГ (неуточненная) 011 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией. ХАГ, осложненная ПЭ

Слайд 12
Описание слайда:
МКБ-X. Класс XV: беременность, роды и послеродовой период. Блок 010-016: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде 012 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии 012.0 Вызванные беременностью отеки 012.1 Вызванная беременностью протеинурия. 012.2 Вызванные беременностью отеки и протеинурия. Отеки беременных Протеинурия беременных 013 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии. Гестационная АГ 014 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией. 014.0 Преэклампсия средней тяжести. Преэклампсия ПЭ умеренная 014.1 Тяжелая преэклампсия. 014.2 Преэклампсия неуточненная. ПЭ тяжелая 015 Эклампсия. 015.0 Эклампсия во время беременности. 015.1 Эклампсия в родах. 015.2 Эклампсия в послеродовом периоде. 015.9 Эклампсия не уточненная по срокам. Эклампсия

Слайд 13
Описание слайда:
Критерии постановки диагноза ПЭ Срок беременности более 20 недель Артериальная гипертензия Протеинурия В подавляющем большинстве классификаций отёки не рассматриваются как критерий преэклампсии! Milne F, Redman C., Walker J. Thepre-eclampsia communityguideline(PRECOG): howtoscreenforand detectonsetof preeclampsiai nthecommunity BMJ2005;330:576-580(12March), doi:10.1136/bmj.330.7491.576 ChanP, BrownM, SimpsonJM, DavisG. Proteinuriain preeclampsia: howmuchmatters? BJOG. 2005 Mar;112(3):280-5 Sibai BM. Diagnosis, prevention, and managementof eclampsia.ObstetGynecol. 2005 Feb;105(2):402-10.

Слайд 14
Описание слайда:
Диагностика ПЭ: клинические симптомы Артериальная гипертензия – систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. определенное как среднее в результате, как минимум, 2-х измерений, проведенных на одной руке через 15 минут Клинические рекомендации (протокол лечения) "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия", Москва, 2016 ESH/ESC, 2018

Слайд 15
Описание слайда:
Диагностика ПЭ: клинические симптомы При регистрации ДАД более 110 мм рт. ст. - достаточно однократного измерения. Клинические рекомендации (протокол лечения) "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия", Москва, 2016 Показания к проведению СМАД у беременных: • АГ; • гипертония “белого халата”; • маскированная АГ; • заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая болезнь почек); • СД 1 и 2 типа; • тиреотоксикоз; • тромбофилия, АФС; • системная красная волчанка (СКВ); • ожирение; • ПЭ.

Слайд 16
Описание слайда:
Классификация степени повышения АД у беременных (рекомендации ESC-2018) Критерии АД САД, мм рт.ст. ДАД, мм рт.ст. Нормальное АД 140 и 90 Легкая АГ 140-159 и/или 90-109 Тяжелая АГ ≥160 и/или ≥110 Классификация степени повышения уровня АД у беременных может использоваться для характеристики степени АГ при любой ее форме (хронической АГ, гестационной АГ, ПЭ)

Слайд 17
Описание слайда:
Протеинурия - Золотой стандарт для диагностики протеинурии - количественное определение белка в суточной моче. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности – 0,3 г Клинически значимая протеинурия во время беременности: суточные потери ≥0,3 г либо ≥0,3 г/л белка в 2 пробах мочи, взятых с интервалом в 6 часов. !!! Оценка уровня протеинурии по анализу одной порции мочи приводит к гипердиагностике ПЭ и заболеваний почек у беременных !!! Для оценки истинного уровня протеинурии необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы.

Слайд 18
Описание слайда:
Протеинурия это уровень белка >0,3г/24ч или >0,3 г/л, определяемый в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов Умеренная протеинурия это уровень белка >5 г/24ч или > 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов Выраженная протеинурия

Слайд 19
Описание слайда:
Протеинурия N.B.! При наличии симптомов критического состояния (тяжелая АГ, тромбоцитопения, церебральная, почечная, печеночная дисфункция, отек легких) наличие протеинурии необязательно для постановки диагноза "Тяжелая преэклампсия" GAIN. Management of Severe Preeclampsia and Eclampsia. Guidelines and Audit Implementation Network; 2012 March. Клинические рекомендации (протокол лечения) "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия", Москва, 2016

Слайд 20
Описание слайда:
Протеинурия беременных О 12.1 Если ПЭ не подтверждается, изолированная протеинурия не оказывает отрицательного воздействия на беременность и плод и не может быть основанием для досрочного прерывания беременности Международная ассоциация Гипертензивных расстройств при беременности (ISSHP)

Слайд 21
Описание слайда:
Отеки беременных наличие отеков не является диагностическим критерием ПЭ и, в подавляющем большинстве случаев, не отражают степень тяжести ПЭ В настоящее время исключены из всех международных классификаций, т. к. при физиологически протекающей беременности их частота достигает 60-80%. Физиологические Патологические

Слайд 22
Описание слайда:
Отеки беременных физиологические Отеки при беременности на фоне нормального диуреза


Скачать урок презентацию на тему Преэклампсия: классификация, клиника, диагностика, лечение можно ниже:

Похожие презентации