Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности
Чуканова Елена Игоревна
Научный консультант
Академик РАМН, профессор, д.м.н.
Гусев Е.И.
2 слайд
Ограничение возможностей финансирования здравоохранения
Точная оценка эффективности проводимого лечения
Рациональное использование методов лечения
Повышение интереса к использованию экономических методов лечения
3 слайд
Экономическая
целесообразность лечения
Клинический эффект
Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов и осложнений
Совместимость с другими лекарственными препаратами
Стоимость лечения
4 слайд
Фармакоэкономические исследования
Анализ соотношений «цена-качество
Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности
Анализ соотношения «затраты-эффективность»
Сравнение стоимости альтернативных курсов лечения
5 слайд
Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний
Kavanagh S. et al. 1999
6 слайд
Инсульт
частота развития и смертность
В мире - 20 миллионов человек в год
Из них - 5 миллионов человек погибает
В России - 400-450 тысяч в год
Смертность в России составляет 21,3 % (занимает 2 место после смертности от инфаркта миокарда)
7 слайд
Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По анамнестическим данным:
длительность и форма течения АГ (кризовая, диастолическая);
наличие сочетания поражений сосудов мозга, сердца и/или сосудов нижних конечностей;
поражение органов-мишеней (наличие инсульта/ТИА, ИБС/инфаркта миокарда,
наличие сердечной недостаточности и/или нарушениями ритма сердца;
поражение почек.
8 слайд
Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ
По клинико-инструментальным данным:
повышение комплекса «интима-медиа»,
наличие «эшелонированных стенозов»,
наличие гипертрофии левого желудочка,
признаки выраженной венозной церебральной дисциркуляции.
По биохимическим параметрам:
повышение уровня мочевины крови, СРБ, креатинина, изменения липограммы крови; фибриногена,
снижение агрегации тромбоцитов при высоких показателях вязкости крови,
снижение агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости.
9 слайд
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
I этап – выявление основных факторов риска.
II этап – уточнение вариантов течения и выраженности изменения сосудистого русла.
III этап – выявление поражений «органов-мишеней»
IV этап – исследование лабораторных параметров
10 слайд
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Улучшение перфузии мозга
Нейропротекция
2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная)
Лечение сопутствующих заболеваний
1. Симптоматическая терапия ДЭ
11 слайд
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Контрольная группа
(118 пациентов)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап - индивидуально
Основная группа 1
(71 пациент)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 5 мл
10 дней
Основная группа 2
(83 пациента)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл
10 дней
Начало терапии
12 месяц
1 месяц
3 месяц
6 месяц
7 месяц
Контрольные точки
Лечение
Церебролизином
Лечение
Церебролизином
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
12 слайд
13 слайд
ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами течения хронической церебральной сосудистой недостаточности
Влияние Церебролизина на прогрессирование хронической сосудистой мозговой недостаточности и возникновение ТИА и инсультов
Сравнительная оценка экономической эффективности применения Церебролизина.
Открытое рандомизированное исследование
14 слайд
Improvement
Decline
P=0.003
P=0.001
P=0.016
ADAS-COG - Cognitive Function
Ruether et al J Neural Transm 2000
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
15 слайд
В исследование не включались:
пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии
пациенты, нуждающиеся в назначении гиполипидемических препаратов.
пациенты, требующие проведения оперативного лечения по поводу стенозов и окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы и шеи
16 слайд
В исследование не включались
пациенты, имеющие:
васкулиты различной этиологии
заболевания крови
онкологический анамнез
болезнь Альцгеймера
ДЭ метаболического и токсического генеза
пациенты с диагностированным сахарным диабетом
17 слайд
Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы исследования.
Неврологическое обследование:
Шкала астенического синдрома MFI-20 ,
- Шкала клуба моторики (Motor Club Assessment: Functional Movement Activities)
- Шкала Тиннетти (Functional Mobility Assessment in Eldery Patients)
- Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory)
- Шкала Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale)
- Скрининг-оценка умственного состояния (Mini Mental State Examination)
- Опросник "Восстановление Локуса Контроля" (Recovery Locus of Control),
- Модифицированная шкала Рэнкин
Лабораторные методы исследования включали анализы:
Общий клинический анализ крови и мочи
Исследование липидного профиля
Определение СРБ и фибриногена
Исследование реологических и свертывающих свойств крови
Инструментальные исследования:
- Ультразвуковая диагностика с цветным дуплексным сканированием сосудов мозга
- Транскраниальная допплерография
- Суточное мониторирование АД (СМАД
- Эхокардиография
- МРТ головного мозга
18 слайд
Методы фармакоэкономического исследования
Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:
суррогатные (промежуточные, клинические) точки:
прогрессирование ДЭ.
мягкие конечные точки:
снижение риска развития осложнений в развитии заболевания (развитие ТИА и инсульта).
Исследование проводилось в рамках действующего Отраслевого стандарта «Клинико-экономического исследования. Общие положения», утвержденный 27 мая 2002 года.
19 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
20 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
21 слайд
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
22 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
23 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
24 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
25 слайд
Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ
Обследования
Консультации специалистов
Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость курсов Церебролизина)
Стоимость лечения побочных реакций
Стоимость лечения осложнений (ТИА, инсульт)
Консультации
Обследования
Стоимость койко/дня
Лечение
Медикаментозное
Немедикаментозное
Стоимость прогрессирования заболевания
26 слайд
Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».
27 слайд
Общая стоимость ДЭ больных
«типичной практики»
28 слайд
Общая стоимость ДЭ больных
Контрольной группы I
29 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Стоимость лечения Церебролизином
По сравнению с контрольной группой на одного пациента в год
30 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
Прямые медицинские и немедицинские затраты
На одного пациента с учетом прогрессирования заболевания
31 слайд
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45
ЦЕРЕБРОЛИЗИН
32 слайд
33 слайд
ВЫВОДЫ
Увеличение стоимостных вложений:
Высокая стоимость современных диагностических методов обследования,
Стоимость лекарственных препаратов
Компенсируется:
Значительным снижением затрат на лечение ТИА и инсультов
Снижением затрат на лечения при прогрессировании по стадиям дисциркуляторной энцефалопатии
34 слайд
Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению данным пациентам дифференцированных схем лечения, которые в свою очередь способствуют стабилизации прогрессирования ДЭ и снижают риск развития ТИА и инсульта.
ВЫВОДЫ
35 слайд
ВЫВОДЫ
Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные функции.
Церебролизин значительно снижает темпы прогрессирования ДЭ и риск развития инсультов и ТИА.
Дозировка 10 мл/сут вызывает более значительный и продолжительный эффект.
36 слайд
ВЫВОДЫ
С позиций стоимостно-экономического анализа назначение Церебролизина оказалось более выгодным по сравнению с базовой терапией (гипотензивной и антитромботической) за счет снижения риска развития ТИА и инсультов и уменьшение риска прогрессирования заболевания
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 625 682 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Парфенова Галина Викторовна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материалВаша скидка на курсы
40%Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
4 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.