Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Проптоз глазного яблока у собаки
Подготовила: студентка группы СВ-41 Федорова Валерия
Преподаватель: Трошина Н.И.
2 слайд
Что это такое и почему происходит?
Проптоз (выпадение, травматический вывих) глазного яблока – сильное смещение глазного яблока вперед из костной орбиты, при котором веки располагаются за экватором глазного яблока и препятствуют его спонтанному вправлению.
Этиология:
травматическое воздействие, что может произойти при различных ударах, укусах, при чрезмерных усилиях при фиксации животного
брахицефалические породы животных (пр. пекинес, мопс, персы) ввиду врожденных особенностей строения орбиты и глазной щели, их также следует оберегать от ударов по голове, особенно сзади, не брать «за шкирку», так как при этом кожа с головы натягивается на шею и результатом этого натяжения может стать выпадение глазного яблока
недоразвитая орбита и слишком широкая глазная щель
2
3 слайд
3
Что это такое и почему происходит?
Сравнительная анатомия черепов животных обычных и брахицефалических пород
4 слайд
Патогенез
При травме и вывихе глазного яблока происходит повреждение:
самого глазного яблока
удерживающих его мышц
зрительного нерва
костной орбиты глаза
4
1 — мышца, поднимающая верхнее веко; 2 — верхняя косая (поперечная, кольцевая) мышца; 3 — верхняя прямая (продольная) мышца; 4 — наружная прямая (продольная) мышца; 5 — внутренняя прямая (продольная) мышца; 6 — зрительный нерв; 7 — нижняя прямая (продольная) мышца; 8 — нижняя косая (поперечная, кольцевая) мышца
5 слайд
Патогенез
5
После смещения глазного яблока за пределы глазной щели происходит:
заворот век во внутрь и их спазм – невозможность возврата глаза в нормальное анатомическое положение
быстрое высыхание и повреждение роговицы
нарушение кровоснабжения самого глазного яблока
6 слайд
Степени проптоза
6
Легкая степень
Отек век и конъюнктивы
Нет крови в камерах глаза
Разрыв <2 экстраокулярных мышц
Средняя степень
Отек зрительного нерва
Кровь в обеих камерах глаза
Разрыв >2 мышц
Тяжелая степень
Повреждение большей части структур глаза
Обширные кровоизлияния
Полный разрыв зрительного нерва
7 слайд
Анамнез
Пациент: собака породы йоркширский терьер, 3 года, некастрирован, вакцинирован.
Повреждение произошло во время прогулки.
Жалобы владельцев:
внезапно заскулил
один глаз выпучился, покраснел
собака не может закрыть глаз
7
8 слайд
Клиническая картина
Т 38,3°
В ходе клинического осмотра:
животное угнетено
отечные веки вокруг поврежденного глаза и конъюнктива
царапины в области лба и левого уха
при пальпации черепа болевой реакции и признаков переломов не обнаружено
на теле следов повреждений не обнаружено
Предварительный диагноз: проптоз глазного яблока
8
9 слайд
Дополнительная диагностика
9
Проведение офтальмологического осмотра:
метод биомикроскопии при помощи налобного бинокулярного микроскопа – смотрим состояние окружающих глаз тканей и век
оценка переднего отрезка глаза – при помощи щелевой лампы
флюоресцеиновый теста – оценка повреждения роговицы
метод прямой офтальмоскопии с помощью офтальмоскопа и обратной бинокулярной офтальмоскопии с использованием налобного бинокулярного офтальмоскопа – смотрим состояние заднего отрезка глаза
тонометрия внутриглазного давления
ультрасонографию интраокулярных структур и ретробульбарного пространства проводили на специальных аппаратах
10 слайд
Окончательный диагноз: проптоз глазного яблока легкой степени
План лечения:
Предоперационная терапия: для купирования явлений отека зрительного нерва и сетчатки и предупреждения геморрагий применяли лазикс, маннитол, метипред, дицинон.
Проведение операции по репозиции глазного яблока
Послеоперационная терапия
10
Окончательный диагноз и план лечения
11 слайд
Лечение: этапы операции
Подготовку операционного поля осуществляли по общепринятой методике.
Для выбора способа репозиции глазного яблока оценивают степень отека конъюнктивы и эластичность век:
11
Незначительный/умеренный отек конъюнктивы и эластичные веки
края верхнего и нижнего века в средней части захватывают двумя лапчатыми пинцетами и, приподнимая, подтягивают к центру роговицы
одновременно надавливают и перемещают глазное яблоко в орбиту
Выраженный отек конъюнктивы и неэластичные веки - латеральная кантотомиия
инфильтрационная анестезия (0,5% р-р новокаина, 0,1% адреналином 1:50) кожи в области латеральной спайки век
на место предполагаемого разреза наложить гемостатический зажим на 5-10 сек.
рассечь латеральную спайку век до костного края орбиты (натяжение век ослабевает и репозиция глаза облегчается)
12 слайд
После проведения латеральной кантотомии, репозиции глазного яблока и удаления некротизированных тканей
12
Лечение: этапы операции
Подготовка опер-поля
13 слайд
Лечение: этапы операции
Удаление с поверхности роговицы некротизированных тканей.
Трехэтажная блефарорафия:
13
Первый этаж - за счет третьего века, которое расправили и фиксировали в области латерального угла глаза: 2 петлевидных шва в области ножки хряща, далее швы выводили на кожу век и фиксировали как петлевидные валикообразные швы. В качестве валика использовали фрагмент трубки инфузионной системы.
Второй этаж - путем наложения 3-4 одиночных узловатых швов на края верхнего и нижнего века, закрывая глазную щель. Важно: вкол иглы в кожу верхнего века, отступая от края 5-8 мм – проводим иглу в толще века (через хрящ) и выводим строго в интрамаргинальном крае века в области точек выхода мейбомиевых желез - вкол в интрамаргинальный край нижнего века (в зоне выхода протоков мейбомиевых желез) – выводим через толщу века на кожу на расстоянии 5-8 мм от края.
Третий этаж - на верхнее и нижнее веко дополнительно наложить 2-3 петлевидных валикообразных шва (полная репозиция). Эти швы при легкой степени проптоза глазного яблока желательно снимать на 3-5-й день после операции.
14 слайд
Лечение: этапы операции
14
Наложение второго этажа швов
Наложение петлевидных П-образных швов до момента их фиксации
15 слайд
Лечение: этапы операции
Послеоперационная терапия:
4-6 р/день обработка швов и кожи век растворами антисептиков
в конъюнктивальную полость глазные капли с а/б (ципровет, ирис, тобрекс)
системная антибиотикотерапия (кобактан, цефазолин, цефотаксим, байтрил, ципролет) 5-7 дней
противовоспалительная терапия (метипред, дексаметазон) 3-5 дней
дегидратационная терапия (лазикс и маннитол) 2-3 дня
ангиопротекторы (дицинон и аскорутин) 7-14 дней
защитный воротник
15
16 слайд
Заключение
На 14-й день снятие всех швов.
Состояние глаза после снятия швов на 14-й день после операции:
конъюнктива бледно-розовая
инъекция сосудов не выражена
роговица прозрачная, гладкая, блестящая, влажная, сферичная
передняя камера нормальной глубины, влага передней камеры прозрачна
радужка без изменений
зрачок реагирует на свет
стекловидное тело прозрачно
сетчатка и зрительный нерв без видимых патологических изменений
16
17 слайд
Список использованных источников:
Теоретический материал и видео наложения швов https://infovet.ru/lib/oftalmologiya/proptoz-vypadenie-glaznogo-yabloka-proptosis-of-eyeball/
Теоретический материал http://balakovo-vet.ru/content/travmaticheskiy-vyvih-proptoz-glaznogo-yabloka
Теоретически материал и фото https://www.spbvet.info/arh/detail.php?ID=222
Изображение https://studylib.ru/doc/389542/uprazhneniya-dlya-vosstanovleniya-zreniya--sobrannye-a.b
17
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 625 995 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Абдурахманова Бурлият Исмаиловна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материалВаша скидка на курсы
40%Курс повышения квалификации
72/108/144 ч.
Курс повышения квалификации
36 ч. — 180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
4 ч.
Мини-курс
3 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.