Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете II типа
Лазобко Д.С. 1.6.06.Б
2 слайд
Причины смерти при СД 2 типа
3 слайд
Причины сердечно-сосудистых заболеваний при СД 2 типа
4 слайд
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Общие для популяции
Курение
Дислипидемия
Артериальная гипертония
Ожирение (ИМТ > 30 кг/м2)
Злоупотребление алкоголем
Гиперкоагуляция
Гипертрофия левого желудочка
Менопауза
Малоподвижный образжизни
Наследственная предрасположенность
Возраст ( >= 55 лет у М, >= 65 лет у Ж)
Мерцательная аритмия
(фактор риска ЦВБ)
Специфические для СД
Гипергликемия натощак и/или после еды
Гиперинсулинемия
Инсулинорезистентность
Хроническая болезнь почек >= 3 стадии
Микроальбуминурия
Длительность СД
5 слайд
Стратификация сердечно-сосудистого риска
6 слайд
Клинические особенности ИБС при СД 2 типа
Одинаковая частота развития у мужчин и женщин
Высокая частота развития безболевых («немых») форм ИБС и инфаркта миокарда
Высокий риск «внезапной смерти»
Высокая частота постинфарктных осложнений: кардиогенного шока, застойной сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма
Высокий риск развития повторных инфарктов миокарда
7 слайд
Риск развития инфаркта миокарда у пациентов с СД 2 типа
8 слайд
Выживаемость после инфаркта миокарда
9 слайд
Алгоритм обследования больных СД для выявления ИБС
Всем больным СД регистрация ЭКГ должна проводиться не реже 1 раза в год
10 слайд
Цели лечения пациентов с СД 2 типа и ИБС
11 слайд
Кардиоваскулярная безопасность гипогликемизирующих препаратов при ИБС
12 слайд
Основные принципы лечения ИБС
Коррекция дислипидемии
Немедикаментозная терапия:
Модификация образа жизни
Медикаментозная терапия:
Статины – препараты первой линии при снижении уровня ХС ЛНП
Если при лечении адекватными дозами статинов целевые показатели липидов не достигнуты, может назначаться комбинированная терапия с добавлением фибратов, эзетимиба
13 слайд
Рекомендации по лечению дислипидемии при СД
14 слайд
Основные принципы лечения ИБС
Антитромбоцитарная терапия
Первичная профилактика ацетилсалициловой кислотой у больных СД не эффективна
Вторичная профилактика АСК (75–150 мг/сутки) показана больным СД с ИБС.
Больным с доказанной аллергией к АСК можно вместо нее назначать клопидогрель (75 мг/сутки).
15 слайд
Антиишемическая терапия
16 слайд
Рекомендации по лечению ИБС при СД
17 слайд
Реваскуляция миокарда
У больных с СД изменение функционального состояния миокарда левого желудочка в ответ на восстановление коронарного кровотока выражена меньше, чем у больных без СД
18 слайд
АКШ или ЧКВ?
19 слайд
Острый коронарный синдром
Гипергликемия – один из основных предикторов неблагоприятных исходов у больных ОКС (до 10,0 ммоль/л)
Гипогликемия может усиливать ишемию миокарда и отрицательно влиять на течение ОКС у больных СД (избегать снижение глюкозы плазмы менее 6,0 ммоль/л)
Достижение компенсации углеводного обмена улучшает исходы ИМ у больных СД
Глюкоза плазмы перед едой в течение суток 6,5–7,8 ммоль/л
20 слайд
Особенности сахароснижающей терапии при ОКС
Тиазолидиндионы и бигуаниды при развитии ОКС должны быть немедленно отменены. Тиазолидиндионы могут вызывать задержку жидкости, способствуя тем самым развитию застойной сердечной недостаточности. Метформин противопоказан любым больным СД и ОКС из-за риска развития лактатацидоза при развитии тканевой гипоксии
Возможно использование инсулина, глинидов и производных сульфонилмочевины (наиболее опасным с точки зрения развития гипогликемий является глибенкламид, а наименее – гликлазид МВ и глимепирид)
21 слайд
ХСН и СД
СД вызывает развитие сердечной недостаточности независимо от наличия или отсутствия ИБС за счет развития диабетической кардиомиопатии.
Распространенность сердечной недостаточности при СД в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.
Основные принципы терапии ХСН при СД такие же, как и у лиц без СД.
22 слайд
Рекомендации по лечению ХСН при СД
23 слайд
СД и АГ
Если при соблюдении немедикаментозных методов лечения АГ уровень АД
стабильно превышает 130/80 мм рт. ст., то необходимо начать прием
антигипертензивных препаратов.
24 слайд
25 слайд
Рациональные комбинации антигипертензивной терапии
26 слайд
Перспективы: агонисты рецепторов ГПП-1
Лираглутид снижает риск сердечно-сосудистой смертности на 22%, а риск смерти от всех причин – на 15%.
Экспериментальный противодиабетический препарат семаглутид, по данным клинических исследований, на 26% снижает риск тяжелых сердечно-сосудистых явлений у взрослых пациентов с диабетом 2 типа.
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 656 290 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Ражабова Марина Данировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
3 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.