Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
ШКОЛА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
2 слайд
Лечение СД 2 ТИПА
Питание
Физическая активность
Сахароснижающие препараты
Обучение и самоконтроль
3 слайд
Обязательные разделы обучающих программ:
общие сведения о СД
питание
физическая активность
самоконтроль гликемии
сахароснижающие препараты
инсулинотерапия
гипогликемия
поздние осложнения СД
контрольные обследования при СД
4 слайд
Большая часть времени в процессе обучения должна быть посвящена практической отработке навыков
Обучение может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группах больных
Индивидуальное обучение может проводиться с любым пациентом
Обучение больных проводится специально подготовленными медицинскими работниками
5 слайд
Рекомендации по питанию
6 слайд
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
Питание должно быть частью терапевтического плана и способствовать достижению целей при любом варианте терапии
Формирование стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности
Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны
С точки зрения общего здоровья, следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам углеводов, содержащих дополнительно насыщенные или транс жиры, сахара или натрий.
7 слайд
8 слайд
Основные принципы питания
Не доказана польза от употребления в виде препаратов витаминов (в отсутствие признаков авитаминоза), антиоксидантов, микроэлементов, а также каких-либо пищевых добавок растительного происхождения при СД
Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.
Употребление алкогольных напитков возможно в количестве не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки (но не ежедневно)
9 слайд
В диету разрешается включать:
Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб
Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей
Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде)
Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе)
Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда)
Кислые и сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие)
Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, кореньями, а также молочные
Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, соки
Сливочное масло, растительное масло
10 слайд
Противопоказаны:
конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости
острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир
перец, горчицу
алкогольные напитки
виноград, бананы, изюм
сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача
11 слайд
12 слайд
Сахарозаменители –
можно или нельзя?
Этому были посвящены исследования:
13 слайд
адъюнкт-профессор Грег Нили и его коллеги из университета сиднея Установили, почему сахарозаменители усиливают аппетит
Результаты исследования:
употребление искусственных сахарозаменителей может вызывать чувство голода, что приводит к употреблению большего количества пищи
искусственные сахарозаменители провоцируют гиперактивность и бессонницу, а также ухудшают качество сна
искусственные заменители сахара могут изменять восприятие сладости пищи, нарушая баланс между сладостью и содержанием энергии, что, в свою очередь, увеличивает количество употребления пищи
14 слайд
в журнале Nature опубликованы исследования, демонстрирующего, что употребление в пищу сахарозаменителей приводит к изменениям, типичным для состояния ожирения, а ответственны за такие изменения живущие в нас микроорганизмы.
Результаты исследования:
употребление сахарозаменителей приводит к дисбактериозу — прямо или опосредованно — к подавлению определенных, пока еще не известных науке кишечных микробов, которые выделяют специальные вещества, ограничивающие накопление сахара в крови
15 слайд
исследования в журнале Nature, предположили, что с широким распространением сахарозаменителей, входящих в состав множества напитков и продуктов питания, связана эпидемия ожирения и диабета
Результаты исследования:
искусственные подсластители могут, наоборот, способствовать развитию ведущего к диабету нарушения обмена веществ, негативным образом влияя на состав и функции кишечной микрофлоры
искусственные подсластители активизируют определенный вид кишечных бактерий. Эти микроорганизмы выделяют вещества, провоцирующие запуск каскада биохимических реакций, приводящих в итоге к нарушению способности организма нормально утилизировать глюкозу.
16 слайд
У больных СД 2 типа, получающих инсулин или пероральные сахароснижающие препараты, стимулирующие секрецию инсулина (и крайне редко – другие сахароснижающие средства), ФА может вызвать ГИПОГЛИКЕМИЮ
17 слайд
Швеция стала первой страной в мире, где официальная диетология отказалась от концепции низкокаллорийного питания
18 слайд
Шведский совет по оценке технологий здоровья отказался от концепции низкожирового питания в пользу принципа LCHF “меньше углеводов, больше жиров”
“Отныне сливочное и оливковое масло, жирные сливки и бекон — это не вредно, а вовсе наоборот, — пишет Андреас Энфельдт в своем блоге, — Жир — это лучший способ сбросить лишний жир. И нет никакой связи между жирной пищей как таковой и сердечно-сосудистыми заболеваниями”.
Это слова практикующего врача-диетолога, причем, одного из самых известных во всей Скандинавии и Западной Европе, автора бестселлера “Революция в еде”.
19 слайд
Рекомендации по физической активности
20 слайд
Физическая активность подбирается индивидуально, с учетом возраста больного, осложнений СД, сопутствующих заболеваний, а также переносимости
Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.
Противопоказания и меры предосторожности – в целом определяются наличием осложнений СД и сопутствующих заболеваний
Дополнительные факторы, ограничивающие физическую активность при СД 2 типа: ИБС, болезни органов дыхания, суставов и др.
Риск ИБС требует обязательного проведения ЭКГ (по показаниям – нагрузочных проб и т. д.) перед началом программы ФА.
21 слайд
Связь между физической активностью и риском развития сахарного диабета
Данной проблеме были посвящены два исследования:
22 слайд
Учёные из Университетского колледжа Лондона и Кембриджского университета выяснили,что риск развития СД снижен у тех, чья физическая активность составляет минимум 150 мин в неделю
Результаты исследования:
физические нагрузки даже меньше нормы оказывают положительное действие
значительное увеличение физических нагрузок снижает риск развития СД
23 слайд
Учёные из университета отаго изучали связь между уровнем глюкозы и продолжительностью прогулки
Результаты исследования:
уровень глюкозы в контрольной группе,где прогулки совершались 3 раза в день после еды снизился на 12%,а прогулки после ужина – на 22%
необходимо двигаться после каждого приёма пищи
24 слайд
25 слайд
Медикаментозная терапия
Основа лечения – изменение образа жизни: рациональное питание и повышение физической активности
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии по уровню НbА1с осуществляется каждые 3 мес. Оценивать темп снижения НbА1с.
Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного уровня HbA1c, выявленного при постановке диагноза СД 2 типа.
Изменение (интенсификация) сахароснижающей терапии при ее неэффективности (т. е. при отсутствии достижения индивидуальных целей НbА1с) выполняется не позднее чем через 6 мес.
26 слайд
МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ
27 слайд
28 слайд
Обучение больных сахарным диабетом
Оно должно обеспечивать больных знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных терапевтических целей
Обучающие мероприятия следует проводить со всеми больными СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении.
В школу диабета направляются больные, не проходившие обучения (первичный цикл), или больные, уже прошедшие обучение (повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых терапевтических целей
Для обучения используются специально разрабатываемые структурированные программы, адресованные конкретному контингенту больных
Школы диабета создаются на базе поликлиник, стационаров и консультативно-диагностических центров.
Содержание обучающих программ должно соответствовать принятым стандартам диагностики и лечения СД, а их структура – учитывать основные принципы педагогики
29 слайд
Базисное техническое оснащение школы диабета:
структурированные программы обучения с набором наглядных пособий
доска школьная или маркерная
глюкометры и тест-полоски
образцы препаратов и средства введения инсулина
весы для взвешивания продуктов
30 слайд
Для самоконтроля уровня глюкозы крови рекомендуется применять глюкометры, предназначенные для индивидуального использования.
One touch
Accu-Chek
Для контроля уровня глюкозы крови в условиях лечебно-профилактических учреждений необходимо использовать глюкометры для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающие более высокой точностью измерений по сравнению с индивидуальными глюкометрами и выдерживающие многократные циклы дезинфекции в соответствии с хорошо валидированными методами, представленными производителем.
31 слайд
Многопользовательский глюкометр необходимо дезинфицировать после каждого измерения уровня глюкозы крови у каждого пациента дезинфицирующими средствами, обладающими фунгицидной, антибактериальной и противовирусной активностью, и не влияющими на функциональные свойства глюкометра.
32 слайд
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 661 890 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Гулькова Ксения Юрьевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.