Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Системно – патогенетический подход в лечении и реабилитации больных
Кирьянова В.В., Богданов Н.Н.
СЗГМУ им. И.И.Мечникова
2 слайд
В медицине исторически под влиянием естественных наук, а главное — анатомических исследований, несмотря на провозглашенный, начиная с основополагающих работ С.Г. Зыбелина, М.Я. Мудрова, Е.О. Мухина, И.М. Сеченова, И.П. Павлова и др., принцип целостности организма, сложилось органное мышление.
3 слайд
Любой современный учебник по важнейшим фундаментальным дисциплинам, таким, например, как анатомия, физиология, гистология и др., строится по органному принципу.
Этому следует органная патология — болезни сердца, легких, печени, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, и т.д.
Врачи разделились по органным специальностям.
4 слайд
Патогенез, диагностика и лечение непосредственно связываются с функцией конкретных органов, и профессиональный взгляд врача, как правило, в основном направлен в сторону больных органов (Судаков К.В., 1999).
5 слайд
По данным литературы патологию
одной физиологической системы имеют 14,4% больных (синдромальный подход);
2-х систем – 41,7%,
3-х и более – 43,9% пациентов.
Состояние процесса при полиморбидности не всегда позволяет определить наиболее значимый в данный момент.
6 слайд
Теория функциональных систем
П. К. Анохин(1973) сформулировал новый подход к пониманию функций целого организма.
Взамен классической физиологии органов, традиционно следующей анатомическим принципам, теория функциональных систем, предложенная им, провозглашала системную организацию функций человека, начиная от молекулярного вплоть до социального уровня.
7 слайд
Функциональные системы (по П.K. Анохину) — самоорганизующиеся и саморегулирующиеся динамические центрально-периферические организации, объединенные нервными и гуморальными регуляциями, все составные компоненты которых содействуют обеспечению различных полезных для самих функциональных систем и для организма в целом адаптивных результатов, удовлетворяющих его различные потребности.
8 слайд
Взамен представлений о человеке как наборе органов, связанных нервной и гуморальной регуляцией, теория функциональных систем рассматривает организм человека как совокупность множества взаимодействующих функциональных систем различного уровня организации, каждая из которых, избирательно объединяя различные органы и ткани, так же как и предметы окружающей действительности, обеспечивает достижение полезных для организма приспособительных результатов, обусловливающих в конечном счете устойчивость метаболических процессов.
9 слайд
9
9
Система регуляции физиологических функций
орган ткань
гуморальная система
гормональная система
иммунная система
генная система
система кровообращения
гипоталамус
гипофиз
нервная система
метаболиты,
БАВ
система
антиноцицептивная
10 слайд
10
«Динамическая организация, избирательно объединяющая различные органы, различные системы и различные уровни регуляции для получения полезных для организма приспособительных результатов». (П.К.Анохин, 1968).
Примеры: ФС обеспечения оптимального для метаболизма тканей уровня кровяного давления (120/80 мм.тр.ст).
ФС обеспечения оптимального для метаболизма тканей уровня глюкозы в крови (80-120 мг%)
ФС мочеобразования определяет оптимальный для метаболизма тканей уровень продуктов метаболизма в крови.
ФС температуры тела (36,6 – 37О С)
ФС целенаправленного поведения (пищевого, питьевого и др.)
Принцип работы системы регуляции физиологических функций - функциональная система
11 слайд
11
Структура функциональной системы
Управляющий центр (АС)
Дискриминатор (АРД)
Память
Внутренние раздражители
Внешние раздражители
Эфферентный канал связи
Афферентный канал связи
орган
орган
орган
рецептор
раздражитель
рецептор
Регуляторный эффект
Афферентный канал О.С.
12 слайд
Системно – патогенетический подход
Основан на принципах классической восточной медицины и данных физиологии.
Рассмотрим некоторые из положений:
13 слайд
13
Принцип взаимосвязей ЯН-ИНЬ
В философии Востока все объекты и явления мира двойственны и полярны:
день и ночь,
жара и холод
возбуждение и торможение
плотные и паренхиматозные органы
активность и покой
здоровье и болезнь
. . . . . . . . . . . . . .
14 слайд
14
5 проявлений принципа Ян-Инь
1. ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЬ
(полярность, противостояние) является источником движения, изменения, развития и преобразования.
2. ВЗАИМОСВЯЗЬ
является источником единства, взаимозависимости противоположностей.
3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
является источником взаимного дополнения
4. ВЗАИМНЫЕ ПРЕВРАЩЕНИЯ
являются источником цикличности, последовательности перехода одного состояния в другое
5. МНОГОКРАТНАЯ БИНАРНАЯ ДЕЛИМОСТЬ
15 слайд
2. Теория У-СИН
МУ
ХО
ТУ
ЦЗИНЬ
ШУЙ
Пять элементов
16 слайд
Соотношение органов и систем первоэлементов»
МУ
ХО
ТУ
ШУЙ
ЦЗИНЬ
F VB
C IG MC TR
R V
P GI
RP E
17 слайд
Обоснование сопряженных связей между каналом сердца и тонкой кишки
С позиций современной биохимии и физиологии:
Состояние канала тонкой кишки(IG), его кровоснабжение, моторика и тонус зависят от состояния канала сердца (С). Сердца оказывает опосредованное действие по путям Людвига – Сиона, Геринга через срединный мозг и холинэргическую систему на ауэрбахово сплетение, играющего важную роль в моторике кишечника, на которую в том числе оказывает влияние атриопептид – гормон вырабатываемый кардиомиоцитами предсердия.
18 слайд
В свою очередь тонкая кишка (IG) обеспечивает переваривание и всасывание белков, углеводов, липидов, равновесие гипер – и гипоосмолярности, баланс микро- и макроэлементов, а также водно –солевой баланс зависящий от всасывания в кишечнике. Все эти факты играют важную роль в работе сердца.
19 слайд
Канал сердца (С) в норме стимулирует работу канала поджелудочной железы (RP), а в состоянии гиперфункции избыточно активирует его и снижает функцию легких за счет избыточного полнокровия, которое может вызываться атриопептидами, обладающими выраженным сосудорасширяющим действием.
20 слайд
Работа канала легких (Р) обеспечивается состоянием иммунной системы толстой кишки, вырабатывающей в том числе Ig А, защищающую слизистую оболочку легких.
В свою очередь обменные процессы в легких, в том числе утилизация тромбов, обеспечивает работу толстой кишки.
Известно, что легкие синтезируют более 40 гормонов, которые обладают рядом ренальных эффектов (увеличивают натрийурез и диурез), активируют работу почек и надпочечников.
Избыточность канала легких приводит к гиперфункции канала почек, которые в свою очередь оказывают тормозное действие на канал сердца.
21 слайд
Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и дистальных отделов сигмовидной кишки ассоциированы с интенсивностью поражения кожи, выраженностью дисплазии соединительной ткани и соматотипом больного (Шкурупий В.А. и соавт., 2001, Свечникова Н.Н., 2004;).
22 слайд
Методы рефлексодиагностики и рефлексотерапии при системно-патогенетическом подходе в лечении и реабилитации больных
В основе методологии системно-патогенетического подхода в лечении и реабилитации больных лежит:
1. Комплексная диагностика состояния физиологических систем организма
2. Ранжирование выявленных нарушений деятельности отдельных систем по степени их клинической значимости
3. Определение патогенетического «очага» и органов - «мишеней» вовлеченных в развившееся заболевание организма.
23 слайд
Только на основании комплексной диагностики возможна дальнейшая дифференциальная терапия, направленная на патогенетически наиболее значимые «очаги» и «мишени» при сочетанной патологии.
Мощным информационно-значимым инструментом комплексной диагностики являются методы традиционной и современной (приборной) рефлексодиагностики.
24 слайд
Получаемая методами рефлексодиагностики единовременная оценка состояния всех систем жизнеобеспечения организма с позиций «норма – патология» позволяет провести системный анализ, направленный на выявление наиболее вероятной этиологии и направления патогенеза при заболевании организма.
25 слайд
Получаемая методами рефлексодиагностики единовременная оценка состояния всех систем жизнеобеспечения организма с позиций «норма – патология» позволяет провести системный анализ, направленный на выявление наиболее вероятной этиологии и направления патогенеза при заболевании организма.
26 слайд
В рефлексотерапии в основе подобного системно-патогенетического анализа лежит рассмотренная выше теория »Пяти элементов», устанавливающая систему межорганных функциональных связей в норме и при патологии.
Для примера рассмотрим картину системной патологии при лискинезии желчевыводящих путей .
27 слайд
пример. Дискинезия желчевыводящих путей.
Данное заболевание проявляется гиперфункцией печени (F) и гипофункцией желчного пузыря (VB). По законам У-Син заболевание сопровождается гиперфункцией сердца (С), гипофункцией селезенки (RP), гипофункцией легких (P), гиперфункцией желудка (E), и системы «трех частей тела» (TR).
При данном заболевании в патологию вовлечены 7 систем!
28 слайд
Рефлексотерапия при системно-патогенетическом подходе в лечении и реабилитации больных
Современная рефлексотерапия основана на представлениях о структуре организма как системы и на законах межорганных функциональных связей, воплощенных в теории «Пяти элементов».
Это позволяет применять комплексную дифференциальную рефлексотерапию, направленную, на восстановление нарушенных функций, активацию в процессе курации заболевания адаптационных и компенсаторных механизмов, повышение иммунитета и устойчивости регуляторных систем привоздействии патогенетических факторов.
29 слайд
Таким образом, возвращаясь к названию доклада «системно – патогенетический подход в лечении и реабилитации больных»подчеркнем еще раз сущность выбора места воздействия при использовании физиотерапии.
30 слайд
Спасибо за внимание!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 839 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Шкитина Светлана Александровна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
4 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.