Презентация, доклад Системные неотложные состояния в стоматологической практике. Экстренная помощь

Здесь Вы можете изучить и скачать урок-презентацию на тему "Системные неотложные состояния в стоматологической практике. Экстренная помощь" бесплатно. Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Разное» Системные неотложные состояния в стоматологической практике. Экстренная помощь
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500


Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Системные неотложные состояния в стоматологической практике. Экстренная помощь.

Слайд 2
Описание слайда:
Эпидемиология неотложных состояний Российская Федерация Великобритания* Вазовагальный обморок – 1,9 Гипогликемия- 0,17 Стенокардия-0,17 Эпилептический припадок-0,16 Аспирация-0,09 Бронхиальная астма-0,06 Гипертонический криз-0,023 Анафилаксия- 0,013 Инфаркт миокарда-0,003 Остановка сердца- 0,002

Слайд 3
Описание слайда:
По времени развития распределение неотложных состояний До лечения -1,5% Во время или после местной анестезии -54,9%, Во время лечения-22% (38,9 –удаление зуба, 26,9 экстирпация пульпы) После лечения -15,5% После выхода из кабинета- 5,5% Поздние реакции - эндокардит, артрит, нефрит

Слайд 4
Описание слайда:
Организация неотложной помощи 1.Подготовка персонала к внештатным ситуациям проведение тренеровочных мероприятий «работа в команде», наличие наборов для оказания неотложной помощи, стандартные операционные процедуры (СОПы) при развитии неотложных ситуаций 2. Отбор клиентов для стоматологического лечения - минимизировать выявленные факторы риска еще до начала стоматологического лечения. Экстренная стоматологическая помощь должна проводиться с соответствующим мониторированием, адекватным применением системно действующих препаратов.

Слайд 5
Описание слайда:
Организация неотложной помощи Что учитывать при амбулаторных стоматологических вмешательствах? -Возраст -Продолжительность манипуляции -Наличие взрослого сопровождающего - Воздерживаться от амбулаторных манипуляций, при которых высока вероятность развития интенсивной послеоперационной боли - Избегать амбулаторных процедур, которые могут сопровождаться значительным послеоперационным кровотечением

Слайд 6
Описание слайда:
Организация неотложной помощи Оценка пациента (не более чем за 2-4 недели). Вопросы клиенту (с использованием карты): Проводилось ли Вам когда-либо стоматологическое вмешательство? Боитесь ли Вы предстоящего лечения? Были ли у Вас неприятные впечатления от посещения стоматолога ранее? Принимаете ли Вы какие – либо лекарства постоянно (включая оральные контрацептивы)? Лечились ли Вы у врача за последние два года? Есть ли у Вас аллергия (например, зуд, кожные высыпания, опухание рук, или глаз) или лекарственная болезнь от пенициллина, аспирина или других препаратов? Были ли у Вас сильные кровотечения, которые требовали специального лечения? Беременны ли Вы? Курите те ли Вы, злоупотребляете ли алкоголем? Страдаете ли ВЫ каким-нибудь серьезным заболеванием, таким как гипертензия, заболевания сердца, диабет, эпилепсия, астма (подробно в разделе профилактика) Были ли у Ваших родственников тяжелые осложнения во время анестезии?

Слайд 7
Описание слайда:
Профилактика неотложных состояний Профилактика - наилучший способ избежать неотложных состояний. Клиническое обследование – исходная база для ведения больных с ургентными состояниями.

Слайд 8
Описание слайда:
Артериальная гипертензия Лечение пациентов с хорошо компенсированной гипертензией (< 140/90 mm Hg) имеет мало отличий от оказания стоматологической помощи обычных клиентам. Осложнений обычно не наблюдается. Больных АГ лучше принимать во вторую половину дня. Гипертоникам с избыточной тревогой назначьте транквилизаторы на ночь перед визитом. Измеряйте всякий раз АД перед процедурой у человека с известной гипертензией. По крайне мере один раз в год измеряйте АД другим клиентам, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний.

Слайд 9
Описание слайда:
Артериальная гипертензия Плановая стоматологическая помощь должна быть отложена при АД постоянно >160/100, экстренная - при АД >180/110. Направьте пациентов к терапевту/кардиологу Вызовите скорую медицинскую помощь (СМП), если у пациента тяжелая бессимптомная АГ с АД >240/130 мм Hg без или симптоматическая АГ (повышенное АД в сочетании с головной болью, сердечной недостаточности, стенокардией)

Слайд 10
Описание слайда:
Артериальная гипертензия Адреналин содержащие локальные анестетики у пожилых лиц стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, подвергающихся периодонтальной хирургии, не вызывают существенных изменений сердечного ритма и АД. Использование местных анестетиков, содержащих эпинефрин, у лиц с не компенсированной гипертензией может привести к повышению АД, пульса. Избегайте инралигаментарного и интракостного введения эпинефрин содержащих анестетиков. Использование пропитанной адреналином ретракционной нити противопоказано у лиц с не компенсированной гипертензией.

Слайд 11
Описание слайда:
ИБС (стабильная стенокардия, инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия) Сбор анамнеза: плановая антиангинальная терапия(бета адреноблокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов) , наличие препаратов самопомощи (нитроглицерин) Применение транквилизаторов у тревожных пациентов с ИБС накануне лечения.

Слайд 12
Описание слайда:
ИБС (стабильная стенокардия, инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия) После неосложненного инфаркта миокарда можно проводить лечение через 3 недели. Нестабильная стенокардия – отложите помощь до стабилизации и обследования (повышен риск ИМ). Экстренную помощь пациентам с обострением ИБС проводить в стационаре с кардиомониторированием и премедикацией транквилизаторами. В поликлинике оказывайте минимальную неотложную стоматологическую помощь.

Слайд 13
Описание слайда:
Профилактика приступов бронхиальной астмы Выясните тяжесть астмы, эффективность медикаментозной терапии, провоцирующие факторы приступов, госпитализации из-за обострений астмы и использование системных кортистероидов. Важно, чтобы пациенты с астмой имели с собой собственные ингаляторы/медикаменты во время лечения у стоматолога. Если у больного – астматика нет с собой ингалятора, убедитесь, что ингалятор имеется в неотложном наборе или отложите лечение. Рекомендации: При тяжелом течении астмы лечение лучше отложить.

Слайд 14
Описание слайда:
Профилактика нарушений гемостаза Первостепенное значение имеет хорошо собранный анамнез. Обратите внимания на системные заболевания, сопровождающиеся дефицитом гемостаза (гепатит и/или алкоголизм, гемофилия, тромбоцитопения, почечная недостаточность), лечение цитостатиками или лучевая терапия, прием противосудорожных средств (вальпроевая кислота). Пациенты с нарушением свертывания крови не должны подвергаться хирургическим манипуляциям без предварительной консультации с терапевтом или гематологом.

Слайд 15
Описание слайда:
Профилактика нарушений гемостаза Рекомендации Если риск кровотечения высокий, назначаются анализы: общий анализ крови, тромбоциты (норма 150 000 - 450 000, минимальное количество – 30000-50000), международное нормализованное отношение (МНО) для оценки риска кровотечения у лиц, получающих варфарин, протромбиновое время (ПТИ) для оценки риска кровотечения у больных с поражением печени. Пациентов с врожденными нарушениями свертывания крови (гемофилия А, Б, болезнь фон Виллебранда) лечат в стационаре, предварительно проводят заместительную терапию, а после удаления зуба вводят антифибринолитические средства (например, аминокапроновую кислоту). Используются различные методы и средства местного гемостаза.

Слайд 16
Описание слайда:
Профилактика нарушений гемостаза Рекомендации Пациент получает непрямые антикоагулянты (варфарин). Если МНО > 3.0, проконсультируйтесь с терапевтом/кардиологом. Лучше пропустить прием варфарина на 24-48 часов перед лечением. Эффекты варфарина усиливают аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), длительный прием парацетомола, противомикробные средства (пенициллины, тетрациклин, эритромицин, миконазол). Лица, получающие гепарин, например, по поводу хронического гемодиализа. Стоматологическое лечение проводят в дни между диализом, поскольку гепарин разрушается в течение 10 часов. При экстренном лечение действие гепарина можно нейтрализовать протамином сульфатом (10 мг/мл В/В).

Слайд 17
Описание слайда:
Профилактика нарушений гемостаза Рекомендации Пациентов с печеночной недостаточностью госпитализируют, для профилактики кровотечений при участии гематологов, гастроэнтерологов им проводят курс витамина К, переливание свежезамороженной плазмы, тромбомассы. Нет строгой необходимости прекращать прием антитромбоцитарных средств - аспирина, клопидогреля, дипиридамола. Локальных гемостатических мер вполне достаточно для остановки кровотечения. Если необходимо отменить аспирин, то это нужно сделать за 10 дней до хирургического вмешательства.

Слайд 18
Описание слайда:
Профилактика обмороков Рекомендации: Назначьте лечение на раннее время и сократить время ожидания после прихода в клинику до минимума. Используйте успокаивающие средства. Успокаивающие собственные действия. Не заразиться тревогой самому. Обезболивание места укола иглы при местной анестезии и проведение инъекции на высоте глубокого вдоха. Соблюдайте осторожность при переводе пожилых лиц из горизонтального положения в вертикальное, позвольте им некоторое время (1-2 мин) посидеть для восстановления церебральной перфузии.

Слайд 19
Описание слайда:
Профилактика осложнений сахарного диабета. Гипогликемия отмечается намного чаще, чем гипергликемия. Оцените степень контроля глюкозы крови у больного диабетом, вариабельность уровня глюкозы крови, соберите анамнез о предыдущих гипогликемиях. Убедитесь, что пациент принимал пищу перед визитом к стоматологу. Назначьте и примите пациента с диабетом в первую очередь. Гипогликемия чаще возникает у тревожных лиц, которые питаются нерегулярно.

Слайд 20
Описание слайда:
Профилактика острой надпочечниковой недостаточности. Лицам, принимающим большие дозы глюкокортикостероидов на протяжении длительного времени, требуется дополнительное назначение этих препаратов (обычно суточная доза удваивается). Обсудите данный вопрос с терапевтом/кардиологом.

Слайд 21
Описание слайда:
Профилактика острых аллергических реакций. Выясните в анамнезе аллергические или побочные реакции на медикаменты.

Слайд 22
Описание слайда:
Профилактика судорог. Эпилепсия. Важно быть заранее осведомленным о наличии эпилепсии у пациента. Выясните в анамнезе вид припадков, их частоту, степень компенсации заболевания, тип принимаемого препарата, употребление алкоголя накануне. Плановое лечение у больного с некомпенсированной эпилепсией постарайтесь отложить. Лучше прервать курсовое стоматологическое лечение, если у клиента отмечаются в это время припадки


Скачать урок презентацию на тему Системные неотложные состояния в стоматологической практике. Экстренная помощь можно ниже:

Похожие презентации