Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Лекция
Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения
2 слайд
Классификация скрытого сифилиса
Скрытый ранний (с давностью до 2-х лет)
Скрытый поздний (с давностью более 2-х лет)
Скрытый недифференцированный (сроки заражения неизвестны)
3 слайд
Скрытый ранний
Конфронтация
Анамнез
Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения. Регионарный лимфаденит, полиаденит
Титр реагинов МП
Результаты ИФА, РПГА
Возраст пациента
Ответная реакция на лечение (Лукашевича-Герксгеймера)
Снижение титра МП
4 слайд
Серологические реакции РМП, ИФА, РПГА
Показания к использованию МРП:
Амбулаторные больные (1 раз в год), больные при поступление в стационар, декретированная группа, контактные лица
Показания к использованию РМП: ИФА,РПГА в динамике лечения и при контроле
Беременные, доноры, при положительной МРП.
5 слайд
РМП
Ложноположительные несифилитические серологические реакции (биологическая неспецифическая позитивность)
Острые: корь, воспаление легких, обширные инфаркты миокарда, инсульт, травмы мягких тканей. Негативируются в течение 6 месяцев
Хронические: туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, злокачественные опухоли, саркоидоз, болезни соединительной ткани, сахарный диабет, цирроз печени, гипертоническая болезнь, атеросклероз, алкоголизм, наркомания и др.
6 слайд
ИФА, РПГА
(специфические реакции)
ИФА - становится положительной на 1 неделю ранее РМП (необходима при ранних формах сифилиса)
РПГА – позитивируется позже всех других (необходима при поздних формах сифилиса и скрытых)
7 слайд
Диагностика сифилиса
Клиническая картина
Поиски бледной трепонемы (твердый шанкр, мацерированные папулы на коже и слизистых)
Положительные серологические реакции
8 слайд
Виды лечения:
Специфическое
Превентивное
Профилактическое
Дополнительное
9 слайд
Превентивное лечение:
Половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса.
Срок: до 2-х месяцев с момента контакта.
10 слайд
Профилактическое лечение
У беременных начинается не ранее 20-ой недели в следующих случаях:
если специфическое лечение проводилось во время беременности
если после специфического лечения длительное время сохраняются положительные результаты МП
Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности
11 слайд
Профилактическое лечение
У детей начинается непосредственно после рождения
если матери не было проведено профилактическое лечение
если специфическое лечение матери не проводилось или оно было неполноценным
Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности
12 слайд
МПК препаратов перед очередным введением
13 слайд
фармакокинетические исследования обосновали новый алгоритм специфической терапии:
− натриевую соль бензилпенициллина следует назначать лицам, находящимся в стационаре по социальным и медицинским показаниям, социально-неадаптированным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, осложнения беременности, при проведении дополнительного лечения;
14 слайд
−бензатин-бензилпенициллин − больным при амбулаторном лечении с первичным сифилисом; со вторичным свежим сифилисом − в случае невозможности в силу определённых причин (вахтовый метод работы, командировки и т. д.) ежедневно посещать врача на период курса терапии.
15 слайд
26.12.2020
15
− бициллин-5 - назначать лицам с первичным периодом сифилиса;
− новокаиновую соль бензилпенициллина следует назначать в стационаре больным с первичным и вторичным свежим сифилисом
− прокаин-пенициллин − препарат выбора в амбулаторном лечении пациентов при всех ранних формах сифилиса, проведении дополнительной терапии.
16 слайд
Требования к результатам лечения
Добиться клинического излечения и негативации РМП
Сероконтроль продолжается до стойко отрицательных результатов РМП В течение 6 месяцев
17 слайд
В амбулаторном лечении беременных, больных ранними формами сифилиса, препарат выбора − прокаин-пенициллин, обеспечивающий полноценную терапию беременных и антенатальную профилактику врождённого сифилиса. При лечении беременных в стационаре (осложнения беременности и др.) следует назначать натриевую соль бензилпенициллина, обеспечивающую наивысшую концентрацию антибиотика (среди других пенициллинов) в сыворотке крови и амниотической жидкости. Новокаиновой солью бензилпенициллина можно лечить беременных без осложнений её течения, в первой половине гестации, при давности инфекции не более 6 мес.
18 слайд
Неудачи в лечении
серорезистентность
Отсутствие снижение титра антител в микрореакции в 4 и более раз в течение года после окончании лечения. При соответствующем снижении титра антител, но при отсутствии полной негативации серологический контроль продолжается до 1,5 лет, после чего решается вопрос о назначение дополнительного лечения или продолжения контроля до 2 лет.
19 слайд
клинический или серологический рецидив
Повторное появление клинических признаков заболевания; возрастание титров или позитивности серологических реакций
20 слайд
Серорезистентность:
- дополнительное лечение по схеме скрытого позднего сифилиса ( курс 20 дней, через 1 месяц – 14 дней).
21 слайд
Прерывание беременности
установление диагноза сифилиса является показанием для лечения, но не для прерывания беременности
решение о сохранение или прерывании беременности принимает мать
задача врача-обеспечить оптимальные условия санации женщины и ребенка
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 656 258 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Федорова Елена Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
4 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.