Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Презентация на тему:
«Терминальные состояния. Клиническая смерть»
2 слайд
Терминальное состояние
критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.
3 слайд
Второй особенностью процесса умирания является общий патофизиологический механизм, возникающий независимо от причины умирания - та или иная форма гипоксии, которая по ходу умирания приобретает характер смешанной с преобладанием циркуляторных нарушений, часто сочетаясь с гиперкапнией.Причина болезни в значительной степени определяет течение процесса умирания и последовательность угасания функций органов и систем (дыхание, кровообращение, ЦНС). Если первоначально поражается сердце, то в процессе умирания превалируют явления сердечной недостаточности с последующим поражением функции внешнего дыхания и ЦНС.
4 слайд
Классификация
Преагональное состояние
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть
5 слайд
Клиническая картина
предагональное состояние
Общая заторможённость
Нарушение сознания вплоть до сопора или комы
Гипорефлексия
Снижение систолического АД ниже 50 мм рт.ст
Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
Выраженная одышка
Цианоз или бледность кож-
ных покровов
6 слайд
Терминальная пауза
Этот переходный период продолжается от 5-10 сек до 3-4 мин и характеризуется тем, что у больного после тахипноэ наступает апноэ, резко ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, исчезают конъюнктивальные и роговичные рефлексы. Считается, что терминальная пауза возникает в результате преобладания парасимпатической нервной системы над симпатической в условиях гипоксии.
7 слайд
Агония
Сознание утрачено (глубокая кома)
Пульс и АД не определяются
Тоны сердца глухие
Дыхание по-
верхностное,
агональное.
8 слайд
Клиническая смерть
Фиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности
Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в течение 5–7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.
9 слайд
Первичные клинические признаки
Чётко выявляются в первые 10–15 секунд с момента остановки кровообращения
Внезапная утрата сознания
Исчезновение пульса на магистральных артериях
Клонические и тонические судороги
10 слайд
Симптомокомплекс клинической смерти
* отсутствие сознания, кровообращения и дыхания
* арефлексия
* отсутствие пульсации на крупных артериях
* адинамия или мелкоамплитудные судороги
* расширенные зрачки, не реагирующие на свет
* цианоз кожи и слизистых с землистым оттенком
11 слайд
ЛЕЧЕНИЕ
Мероприятия
по выведению
пациента из терминального
Состояния
12 слайд
Элементарное поддержание жизни.
Восстановление проходимости дыхательных путей.
Искусственное поддержание дыхания.
Искусственное поддержание кровообращения.
Цель — экстренная оксигенация, возобновление циркуляции крови, достаточно насыщенной кислородом, прежде всего в бассейнах мозговых и венечных артерий
13 слайд
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
Запрокидывание головы с переразгибанием шеи
Выведение вперёд нижней челюсти
Использование дыхательной трубки (носового или ротового S-образного воздуховода)
Интубация трахеи (в условиях операционной или палаты интенсивной терапии)
14 слайд
закрытые
дыхательные пути
открытые
дыхательные пути
Положение головы больного при проведении искусственной
вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.
15 слайд
ИВЛ
Экспираторными методами: изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в воздуховод
Различными дыхательными приборами: мешок Амбу, аппараты ИВЛ
16 слайд
17 слайд
Подготовка к проведению искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б).
18 слайд
Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в нос.
Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот.
19 слайд
Поддержание циркуляции крови
Вне операционной — закрытый массаж сердца
В условиях операционной, особенно при вскрытой грудной клетке, — открытый массаж сердца
Во время лапаротомии — массаж сердца через диафрагму.
20 слайд
Место соприкосновения руки и грудины
Положение больного и оказывающего
помощь при непрямом массаже сердца.
Схема непрямого массажа сердца:
а -наложение рук на грудину
б -нажатие на грудину
21 слайд
2 стадия Дальнейшее поддержание жизни.
Этапы:
Медикаментозная терапия.
Электрокардиография или электрокардиоскопия.
Дефибрилляция
Цель: восстановление спонтанного кровообращения, закрепление успеха оживления, если он достигнут и самостоятельное кровообращение восстановилось в результате насосной функции миокарда пациента.
22 слайд
Ниже приводится дозировка некоторых лекарственных средств, применяемых при СЛР
Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора.
Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора.
Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг.
Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).
23 слайд
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЛР
Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет;
Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание.
24 слайд
Противопоказания к проведению реанимации:
- терминальная стадия неизлечимой болезни
- злокачественные новообразования с метастазами
- необратимое поражение мозга
- олигофрения у детей
25 слайд
Критерии окончания СЛР
установление необратимости повреждения головного мозга
Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения
Клинические показатели эффективности проводимых реанимационных мероприятий · появление пульсации на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий.
-· систолическое атериальное давление не ниже 60 мм.рт.ст.
-· сужение зрачков
-· порозовение кожи и видимых слизистых
-· регистрация на ЭКГ сердечных комплексов
26 слайд
Техника реанимации.
Детский возраст
Как проверить сознание ребенка?
Как проверить дыхание у ребенка?
27 слайд
Как проверить наличие сердцебиения у ребенка?
28 слайд
Массаж сердца грудному ребенку.
29 слайд
Массаж сердца ребенку старше 2-х лет.
30 слайд
Будьте здоровы!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 662 871 материал в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Осипов-Власов Сергей Валентинович. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
10 ч.
Мини-курс
6 ч.
Мини-курс
4 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.