Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова.
Кафедра оториноларингологии с клиникой.
Заведующий кафедрой – профессор С.А.Карпищенко
Тонзиллит
2 слайд
Тонзиллит - это чаще воспаление небных миндалин, реже - глоточной или язычной миндалин. Тонзиллит может быть острым (ангина) и хроническим.
3 слайд
Небные миндалины ( tonsillae palatinae)
Расположены в тонзиллярной нише (между небно-язычной и небно-глоточной дужками)
Величина и форма варьируют
Различают верхний и нижний полюсы, наружную и внутреннюю поверхности
Содержат 12-20 крипт (лакун)
Различают капсулу, строму, паренхиму и эпителиальный покров
4 слайд
5 слайд
Функциональные особенности
лимфаденоидного кольца глотки
Входят в состав единой иммунной системы организма
Участвуют в кроветворении
Имеют нервно-рефлекторную связь с различными органами, в первую очередь с сердцем, головным мозгом (гипоталамус), щитовидной железой и др.
6 слайд
Классификация тонзиллитов (И.Б.Солдатов,1975 г.)
7 слайд
АНГИНА
«аncho» - греческий «angere»-латинский сжимать,стеснять,давить
Острый тонзиллит (ангина) - острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин, воспалительный процесс может локализоваться и в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах.
8 слайд
Ангина – общемедицинская проблема
Терапевты
Кардиологи
Педиатры
Инфекционисты
9 слайд
Этиологические факторы ангин:
бета-гемолитический стрептококк гр.А (не чаще 30%),
золотистый стафилококк,
зеленящий стрептококк,
вирусы Коксаки, Эпштейн-Барр, простого герпеса, рино-, адено-, энтеровирусы (50%),
пневмококк ,
гемофильная палочка,
грибки, спирохеты, палочки, бактероиды.
10 слайд
Этиологические факторы ангин
Острый тонзиллит у детей до 3 лет, как правило, связан с вирусами, после 5 лет преобладают бактериальные формы поражения.
Пик заболеваемости b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) приходится на возраст 5–10 лет, он является причиной 25–30% всех случаев острых бактериальных ангин (D.Rimmer, 1987). Однако при рецидивирующих тонзиллитах БГСА выделяют у 50% детей, в том числе в ассоциации с золотистым и эпидермальным стафилококком, H. influenzae, H. parainfluenzae, Str. pneumoniae, M.сatarrhalis у 52% детей.
В последние годы появляется все больше сведений о роли внутриклеточных возбудителей (микоплазма и хламидии) в этиологии тонзиллофарингитов у детей, особенно дошкольного возраста, частота обнаружения которых может превышать 10%.
В ассоциации с другими патогенами – у 80% детей.
11 слайд
Ангина (острый тонзиллит)
12 слайд
Катаральная, фолликулярная, лакунарная ангина.
13 слайд
Фолликулярная и лакунарная ангины
14 слайд
15 слайд
Лечение ангин
обязательно – клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из глотки и носа на BL
режим – постельный , щадящая диета, обильное питье,
Антибиотики
Антигистаминные препараты
Антипиретики
Элиминационная терапия
Антисептики местно : аэрозоли, оральные антисептики, полоскание зева
Витаминотерапия
Физиотерапия
16 слайд
Лечение ангин
17 слайд
Аква Марис спрей для горла
Препарат на основе гипертонического стерильного раствора морской воды.
Применяется с лечебными, профилактическими и гигиеническими целями для очищения, снятия раздражения и защиты слизистой оболочки горла.
Микроэлементы, входящие в состав препарата, усиливают резистентность слизистой оболочки горла к болезнетворным бактериям и вирусам, способствуют повышению местного иммунитета.
18 слайд
Важно удалить с поверхности слизистой оболочки патологический секрет, так как бактерии и медиаторы воспаления содержатся в основном в секрете и редко в подслизистом слое.
19 слайд
АКВА МАРИС спрей для горла
Механизм действия:
стимулирует ретикуляцию эпителия крипт, эффективность которой зависит от присутствия и концентрации ионов калия и магния в окружающей эпителиальные клетки среде;
оказывает положительное осмотическое давление на микрофлору, в результате нарушается функция клеточных мембран, вызывая таким образом, гибель патогенных агентов.
Ядран / Аква Марис спрей для горла/ 2008
20 слайд
Аква Марис стронг
Cтерильный гипертонический раствор воды Адриатического моря для устранения гнойных и фибринозных налетов.
Аква Марис стронг базовый
20
21 слайд
Аква Марис стронг
Действие
Гипертонический раствор солей (3,2% )
Разность осмотического давления на поверхности слизистой
Уменьшение отека слизистой
Удаление секрета из носовых ходов
Стимуляция движения ресничек мерцательного эпителия слизистой носа
Ионы
Mg, Ca, Na, Cl и др.
Облегчение носового дыхания
21
22 слайд
Осложнения ангины
Шейный лимфаденит
Флегмона шеи
Паратонзиллярный абсцесс
Аутоиммунные осложнения
23 слайд
24 слайд
Паратонзиллярный абсцесс
25 слайд
Гипертрофия небных миндалин
26 слайд
Гипертрофия небных миндалин
27 слайд
Одностороннее увеличение небной миндалины
28 слайд
Хронический тонзиллит является одним из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей, так как встречается у 4-10% трудоспособного населения и 12-15% детей.
В группе ЧДБД 2–6 лет хронический тонзиллит составляет 43%, тогда как в группе эпизодически болеющих детей частота его встречаемости в 2 раза ниже
(Л.Е. Пономарев и соавт., 1995; Т.И. Гаращенко, И.Е. Елагина, 2003).
*Нерациональная терапия ангин – нередкая причина формирования хронического тонзиллита.
29 слайд
Хронический тонзиллит -
инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.
30 слайд
Факторы, способствующие развитию ХТ
Местные: локальное охлаждение, снижение местной реактивности, нарушение носового дыхания, дренажной функции миндалин (перенесенные воспалительные процессы, операции, травмы глотки), обсеменение миндалин микробной флорой (частый и длительный контакт с инфицированным больным, инфекции полости рта, глотки, носа).
Общие: снижение реактивности (интоксикация, общее охлаждение, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта)
31 слайд
Микробный фактор:
Стрептококк,
Стафилококк,
Аденовирус,
Грибковая флора,
Микоплазма,
Хламидии.
32 слайд
Патогенез ХТ
длительное взаимодействие инфекционного агента и макроорганизма – альтерация,
экссудация на фоне пролиферативных процессов,
мононуклеарная инфильтрация пораженных тканей лимфоцитами и макрофагами,
выделение цитокинов из миндалин,
активация лимфоцитов и макрофагов – порочный круг, поддерживающий воспаление.
33 слайд
Местные признаки ХТ
Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек;
Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;
Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;
Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;
Регионарный лимфаденит.
34 слайд
Заболевания,связанные с ХТ
Коллагеновые болезни ( ревматизм, СКВ, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит).
Заболевания ССС (тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, миокардиодистрофия, ревмокардит).
Заболевания кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема ).
Заболевания почек (нефрит), щитовидной железы ( тиреотоксикоз ).
Хроническая интоксикация (субфебрилитет ).
Вегето – сосудистая дистония,
Вестибулярная дисфункция.
35 слайд
Местное лечение ХТ:
Промывание лакун небных миндалин и полоскание глотки растворами антисептиков (отвары трав, хлорофилипт (1:100), мирамистин и т.д.) Курс – 10 – 15 сеансов.
Аква Марис для горла 4 - 6 раз в сутки по 3 – 4 впрыскивания, направляя распылитель на заднюю стенку глотки
Оральные антисептики: септогал, гексализ, септолете, неоангин, антиангин, терафлю ЛАР и т.д.
Местные иммуномодуляторы: рибомунил, имудон, лизобакт,
Ароматерапия (эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута).
Стафилококковый бактериофаг (для полоскания 5-7 дней)
Аэрозоль 0.05% раствор Лизоцима (2-10 мл на процедуру)
36 слайд
Хронический тонзиллит
37 слайд
Показания к тонзиллэктомии у детей
Частые ангины, ОРВИ
Гипертрофия небных миндалин
Длительный субфебрилитет
Подчелюстной лимфаденит
Сочетанные заболевания лимфаденоидного кольца глотки и бронхолегочной патологии
Хроническое кориноносительство
38 слайд
Виды тонзиллэктомий
Экстракапсулярная тонзиллэктомия
Криодеструкция миндалин
Тонзиллэктомия с помощью коблатора
Тонзиллэктомия с помошью микродебридера
39 слайд
Противопоказания к тонзиллэктомии
Заболевания крови (гемофилия, пурпура, лейкемия)
Неконтролируемые системные заболевания (почечная недостаточность, активная форма туберкулеза)
Острые инфекционные заболевания
Расщелина неба
40 слайд
41 слайд
Спасибо за внимание!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 992 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Ватолина Елена Николаевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Мини-курс
3 ч.
Мини-курс
6 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.