Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Взаимосвязь заболеваний носа
и нижних дыхательных путей
Профессор ЛОР кафедры Рост ГМУ
Бойко Наталья Владимировна
2 слайд
Влияние носового дыхания на соматический статус
Изменение церебральной гемодинамики
Нарушения функции сердечно-сосудистой системы (рефлекс Кратчмера)
Изменения секреции и моторики пищеварительной системы и печени
Изменения химического состава крови
3 слайд
Проявления ринобронхиального рефлекса
Рефлексогенная астмогенная зона носа
Ринобронхиальная гиперреактивность
4 слайд
Рефлекторная связь
полости носа с легкими
Выключение носового дыхания вызывает
Уменьшение глубины дыхательных движений
Снижение легочной вентиляции на 15 – 18 %
Изменение внутригрудного давления
5 слайд
Значения
внутригрудного давления
6 слайд
7 слайд
8 слайд
Взаимосвязь астмы и
аллергического ринита*
Астма присутствует у 20-50% пациентов с аллергическим ринитом (АР), у 80% пациентов с астмой присутствуют симптомы сезонного и круглогодичного АР.
*- J. Bousquet et al. Links between rhinitis and asthma Allergy Vol.58 Issue 8 P.691 – Aug. 2003
9 слайд
Аденотомия и бронхиальная астма.
Исследование проведено на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздравотдела
91 ребенок от 7 до 12 лет с аденоидами 2-3- степени, аллергическим ринитом и БА
56 детей – базисная терапия БА + аденотомия
35 детей – традиционное лечение БА + лечение АР
Наблюдение в течение 36 месяцев
В группе детей, перенесших аденотомию, отмечено достоверное улучшение качества жизни
Е.П.Карпова, М.В.Соколова, А.Н.Пампура, 2007
10 слайд
Полипозный риносинусит
11 слайд
Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа
Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга
«Астматическая триада»
Хронические инфекционно – зависимые риносинуситы
12 слайд
Клетка воспаления
(макрофаг,
тучная клетка)
КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Фосфолипиды
мембраны
Арахидоновая кислота
Са++
Фосфолипаза А2
Липооксигеназа
ФЕНСПИРИД
Циклооксигеназа
НПВС
Простагландины
тромбоксан
Лейкотриены
PGF2
PGD2
PGE2
LTC4
LTB4
LTD4
TXB2
13 слайд
Заболевания, сопровождающиеся образованием полипов носа
Генетически обусловленные: синдром Картагенера, муковисцидоз, синдром Юнга
«Астматическая триада»
Хронические инфекционно – зависимые риносинуситы
14 слайд
секретолитический
(стимулирование выработки менее вязкого секрета)
муколитический
(снижение вязкости патогенетически измененного секрета)
секретомоторный
(нормализация мукоцилиарного клиренса)
15 слайд
Предоперационная подготовка к полипотомии
Системная кортикостероидная терапия – преднизолон по 25 - 30 мг в сутки
3 дня до операции и
3 дня после операции
16 слайд
Показания к применению интраназальных стероидов
Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)
Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES)
Полипозный риносинусит
Профилактика рецидивов полипов носа после хирургического лечения
Лечение острого и обострения хронического синусита
17 слайд
Интраназальные глюкокортикостероиды в России
Беклометазона дипропионат
Будесонид
Мометазона фуроат
Флутиказона пропионат
Флутиказона фуроат (Авамис)
18 слайд
Пути эволюции топических кортикостероидов
Увеличение топической активности
Повышение афинности и селективности к рецепторам
Модификация формы доставки
Снижение вероятности системных побочных эффектов
Снижение биодоступности
Улучшение комплаентности и удобства дозирования
19 слайд
Афинность к глюкокортикоидному рецептору
Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300
20 слайд
Селективность к глюкокортикоидному рецептору
¹Salter M et al. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007;293:L660–L667.
Флутиказона пропионат
Средния молярная концентрация кортикостероида,
необходимая для взаимодействия с рецептором¹
Мометазона фуроат
Будесонид
0
10
20
30
40
50
500
600
700
800
900
Минералокортикоидный рецептор
Прогестероновый рецептор b
Для глюкокортикоидного рецептора молярная концентрация равна единице
Флутиказона фуроат
Лишь одна из 790 молекул флутиказона фуроата взаимодействует с минералокортикоидным рецептором
21 слайд
Персистирование в тканях
30 ч
Флутиказона фуроат (10-10M)
Флутиказона пропионат (10-10M)
4 ч
Adcock I, Ito K, data in press; Valotis A, Högger P. Respir Res 2007;8:54.
Длительное персистирование флутиказона фуроата в тканях
обуславливает его высокую продолжительность действия
22 слайд
Преимущество, которое может быть важным для нашей страны с традиционной стероидофобией
В разы меньшая доза стероида!
Всего 55 – 110 мкг в сутки
Для сравнения Фликсоназе 200-400 мкг
Назонекс 200-400 мкг
23 слайд
Системная абсорбция ИнГКС
Bryson HM, Faulds D. Drugs 1992;43:760–75;
Daley-Yates PT, Baker RC. Br J Clin Pharmacol 2001;51:103–5;
Daley-Yates PT et al. Eur J Clin Pharmacol 2004;60:265–8;
Allen A et al. Clin Ther 2007;29:1415–20.
Derendorf H, Meltzer EO. Allergy 2008: 63: 1292–1300
*
*Общая суточная доза ФФ в исследовании
составляла 2640мкг,
что в 24 раза больше рекомендованной
24 слайд
Средний вес доставленной дозы препарата2
10
25
40
55
70
85
100
115
исходно
1 день
2 день
3 день
7 день
2 недели
3 недели
4 недели
6 недель
Доставленная доза (% от исходной)
Mean 15%
Mean 15%
Avamys™ обеспечивает постоянство вводимой дозы1
1. Berger WE et al. Expert Opin Drug Deliv 2007;4(6):689–701. 2. GSK, data on file.
25 слайд
Благодарю за внимание!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 663 210 материалов в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Мельникова Марина Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс повышения квалификации
72/180 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.