Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
1 слайд
Хронический панкреатит
2 слайд
2
Цели лечения
хронического панкреатита (ХП)
обеспечить
функциональный покой поджелудочной железы (ПЖ);
купировать боль;
компенсировать внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
1
2
3
3 слайд
3
Алгоритм лечения болевой формы хронического панкреатита
рекомендации Американской Гастроэнтерологической Ассоциации (AGA)*
Больные хроническим панкреатитом (болевая форма)
диета с низким содержанием жиров
ненаркотические анальгетики
отказ от алкоголя и табакокурения
8 недельный курс таблетированных ферментных препаратов
в высоких дозах, далее по требованию (on demand)
Мезим® 10 000 по 1–2 таблетки 3–4 раза в день
2. Ингибиторы желудочной секреции
3. Симптоматические средства
Предложить пациенту выбор
между выжидательной тактикой и операцией,
объяснить риск и преимущества хирургического лечения
* www. gastro.org
неэффективно
неэффективно
4 слайд
4
Что такое терапия «по требованию»?
«on-demand»?
После проведения базового 8 недельного курса ферментными препаратами Мезим® 10 000 по 1–2 таблетки 3–4 раза в день
Исчезновение клинических проявлений
Дополнительный курс 2 недели,
затем – по показаниям*
с учётом выраженности проявлений
вплоть до постоянного приема
в тяжёлых случаях
* режим «по требованию»
Прекращение приёма ферментных препаратов
Возобновление симптомов
5 слайд
5
Высокая эффективность традиционных
таблетированных препаратов панкреатина
при лечении болевой формы хронических панкреатитов
(G. Isaksson et al. 1983, Slaff et al. 1984)
Быстрое купирование панкреатической боли
Высокая концентрация протеаз
и активация в начальном отделе двенадцатиперстной кишки
Создают функциональный
покой поджелудочной железы
за счёт запуска механизма
обратной отрицательной связи
Преимущество таблетированных форм
пищеварительных ферментов
6 слайд
6
При лечении
хронического панкреатита
с болевым синдромом
следует отдавать предпочтение
таблетированным препаратам
чистого панкреатина
Е. А. Джанашия, А. В. Калинин, Справочник поликлинического врача, 2007, №11 (кафедра гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ)
7 слайд
7
Боль при хроническом панкреатите
В развернутой стадии ХП
боль регистрируется
у 80–90% больных
«Боль есть величайшее
из всех зол»
Эпикур
8 слайд
8
Начальные симптомы при ХП
(A.Lohr, 1990)
Желтуха
Все больные идиопатическийалкогольный
100%
у 80–90% больных
Симптомы диабета
Диарея
Боль
9 слайд
9
Боль – основная жалоба у пациентов
c хроническим панкреатитом
Динамика развития симптомов ХП
P.G. Lankisch et al. (1997)
Боль
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
1
3
5
10
15
годы
% бол-х
10 слайд
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
1
3
5
10
15
годы
% бол-х
Боль – основная жалоба у пациентов
c хроническим панкреатитом
Боль
Мезим® 10 000
останавливает
дальнейшее
прогрессирующее
течение заболевания
11 слайд
11
Мезим® 10 000
Содержит панкреатин без дополнительных компонентов
Имеет высокую ферментную активность:
липазы 10 000 ЕД
амилазы 7500 ЕД
протеазы 375 ЕД
Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, защищающей энзимы от воздействия соляной кислоты
Высвобождение и активация ферментов происходит
в начальных отделах двенадцатиперстной кишки,
благодаря этому обеспечиваются два эффекта: купирование панкреатической боли
компенсация недостаточной
функции поджелудочной железы
1
2
3
4
12 слайд
12
Мезим® 10 000
Два эффекта в одной таблетке
купирование
болевого
абдоминального
синдрома
при хроническом панкриатете1,2
+
полноценная терапия внешне-секреторной недостаточности поджелудочной железы1,2
=
10 000 ЕД липазы для быстрого
лечебного эффекта
1. Джанашия Е. А., Калинин А. В. Применение ферментных препаратов для лечения и профилактики обострений хронического панкреатита. Справочник поликлинического врача №11, 2007.
2. Ткаченко Е. И., Успенский Ю.П., Пахомова И. Г. Терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. Справочник поликлинического врача , №1, 2007.
13 слайд
13
Клиника пропедевтики, гастроэнтерологии
и гепатологии им. В. Х. Василенко ММА,
Ивашкин В.Т., Шифрин О.С., 2009 г
Клиническое исследование
эффективности препаратов
Мезим® 10 000 и капсулированного микрогранулированного панкреатина в аналогичной дозировке по липазе (Креон® 10 000)
в лечении хронического панкреатита
(болевая форма, умеренные нарушения
внешнесекреторной функции поджелудочной железы)
```
14 слайд
14
Мезим® 10 000 более эффективен
при лечении панкреатической боли,
чем капсулированные формы панкреатина
Пациенты (N-30),
получавшие Мезим® 10 000
Пациенты (N-30),
получавшие капсулированный микрогранулированный панкреатин
15 слайд
15
Мезим® 10 000 обеспечивает эффективную компенсацию недостаточности функций поджелудочной железы
Пациенты*,
получавшие Мезим® 10 000
Пациенты (N-30),
получавшие капсулированный микрогранулированный панкреатин
16 слайд
16
Пациенты (N-30),
получавшие Мезим® 10 000
Мезим® 10 000 не способствует
развитию запоров
1 чел.
6 чел.
р< 0,05
Пациенты (N-30),
получавшие капсулированный микрогранулированный панкреатин
17 слайд
17
Результаты исследования
Мезим® 10 000 более часто позволяет купировать или существенно уменьшить абдоминальную боль панкреатогенного генеза (p<0,05)
Мезим® 10 000 обеспечивает сравнимую с капсулированными микрогранулированными препаратами панкреатина компенсацию недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы
На фоне терапии Мезим® 10 000 осложнения в виде запоров регистрируются существенно реже, чем при аналогичной терапии капсулированными микрогранулированными препаратами панкреатина (p<0,05)
1
2
3
Указанные выводы позволяют рекомендовать Мезим® 10 000
в качестве препарата выбора больных с хроническим панкреатитом (болевая форма с умеренными проявлениями внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы)
Клиника пропедевтики,
гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко
18 слайд
18
Мезим® 10 000 улучшает
показатели качества жизни
РF – физическое функционирование; RР – ролевое физическое функционирование; ВР – шкала боли; GН – общее здоровье; VТ – жизнеспособность; SF – социальное функционирование; RF – ролевое эмоциональное функционирование; МН – психологическое функционирование.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. Мечникова
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
PF
RP
BP
GH
VT
SF
RE
MH
качество жизни, баллы
до лечения
после лечения
19 слайд
19
Выводы
Мезим® 10 000: более эффективен
при лечении панкреатической боли,
чем капсулированные формы панкреатина
Мезим® 10 000: обеспечивает высокую
настроенность пациентов на прием препарата
(за счёт быстрейшего купирования панкреатической боли)
Мезим® 10 000 при лечении
хронического панкреатита – это:
купирование панкреатической боли
компенсация внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
1
2
3
20 слайд
20
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!
Рабочие листы
к вашим урокам
Скачать
6 661 554 материала в базе
Настоящий материал опубликован пользователем Макаров Виктор Алексеевич. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Удалить материал
Ваша скидка на курсы
40%
Курс профессиональной переподготовки
500/1000 ч.
Курс профессиональной переподготовки
600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Курс профессиональной переподготовки
300/600 ч.
Мини-курс
2 ч.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.